胸腺瘤是什么？

胸腺瘤（thymoma）是由胸腺上皮分化而来，多发于前纵隔的肿瘤。肉眼所见的胸腺瘤一般呈圆形或卵圆形，体积变化不一，肿瘤质地软，颜色多为深褐色或灰红色。肿瘤可呈现叶状轮廓，其间可有明显的灰白色纤维组织间隔。

早期可无症状，多于体检时发现，临床上常表现为胸部钝痛、气短及咳嗽等症状。胸腺瘤可以发生局部侵犯或远处转移，完全切除后有复发的可能。但胸腺瘤作为一种生物学行为恶性程度相对较低的肿瘤，患者若进行早期治疗，可获得较好的治疗效果。

胸腺瘤在人群中的发病情况是怎样的？

胸腺肿瘤是较常见的成人前纵隔肿瘤，其中恶性约占10% ，好发年龄为30~50岁，20岁以下者罕见，男性发病率高于女性。

胸腺瘤有哪些类型？

目前病理学上采用的是WHO对胸腺瘤的组织学分型：

• A型胸腺瘤：即髓质型或梭型细胞胸腺瘤；
• AB型胸腺瘤：即混合型胸腺瘤；
• B型胸腺瘤：被分为3个亚型；
• B1型胸腺瘤：即富含淋巴细胞的胸腺瘤、淋巴细胞型胸腺瘤、皮质为主型胸腺瘤或类器官胸腺瘤；
• B2型胸腺瘤：即皮质型胸腺瘤；
• B3型胸腺瘤：即上皮型、非典型、类鳞状上皮胸腺瘤或分化好的胸腺癌；
• C型胸腺瘤：即胸腺癌。
  

临床上更为常用的是Masaoka分期：

• I期：有完整包膜，镜下包膜无肿瘤细胞浸润；
• IIa期：镜下观察浸润包膜；
• IIb期：肉眼观察肿瘤组织侵入周围脂肪组织或紧贴但未穿越纵隔胸膜或心包；
• Ⅲ 期：肉眼观察肿瘤侵及心包、大血管或肺；
• IIIa期：肉眼观察肿瘤侵入临近的心包、肺等器官，但未侵入大血管；
• IIIb期：肉眼观察肿瘤侵入临近的心包、肺等器官，且已侵入大血管；
• IVa期：胸膜和心包转移；
• IVb期：发生淋巴或血行远处转移。