腮腺浅叶的
良性肿瘤：
面神经解剖术+肿瘤+腮腺浅叶切除腮腺深叶的良性肿瘤：面神经解剖术+腮腺浅叶切除+肿瘤及腮腺深叶切除腮腺的恶性肿瘤：肿瘤+腮腺全切除+酌情考虑是否保留面神经2. 面神经的处理：
肿瘤与面神经无粘连，应尽可能保留面神经，并尽量减少
机械性损伤。肿瘤与面神经有轻度粘连，但尚可分离时，应尽量保留，术后加用
放射治疗。术前已有
面瘫，或术中发现面神经穿过
瘤体，或为高度恶性肿瘤，应牺牲面神经，然后作面神经修复。3.
颈部淋巴结的处理：
低度恶性肿瘤：临床上发现肿大
淋巴结，并怀疑有
淋巴结转移者，可选择治疗性淋巴结清扫术颈部未触及肿大淋巴结或不怀疑有转移者，原则上不作选择性颈淋巴结清扫术高度恶性肿瘤：一般应考虑选择性颈淋巴结清扫术（某些恶性肿瘤如腺样囊性癌除外）4. 术后放射治疗：
唾液腺恶性肿瘤对
放射线不敏感，单纯放射治疗很难达到根治效果。但对某些肿瘤，放射治疗可以明显降低术后
复发率，如腺样囊性癌及其他高度恶性肿瘤，手术切除不彻底、有肿瘤残存者，肿瘤与面神经紧贴、分离后保留面神经者。5. 术后化疗：
唾液腺恶性肿瘤有可能发生远处转移，特别是腺样囊性癌及唾液腺导管癌，远处转移率在40%左右，因此，术后还需配合
化学药物治疗加以预防，但目前尚未发现非常有效的
化疗药物。
任爱华
副主任医师
