下咽癌的治疗方法包括手术治疗、放化疗等，需要根据肿瘤分期进行选择，如早期首选放疗（或手术），晚期患者应该进行由头颈外科、放疗科、肿瘤内科、病理科在内的多学科综合会诊（MDT）决定治疗方案，明确是否需要诱导化疗、靶向治疗和免疫治疗，决定手术和放疗的治疗顺序。

下咽癌急性期如何治疗？

针对一些个别的短期内生长急剧加速的下咽癌，应该采用快速超分割放疗，将一些生长极快的恶性肿瘤细胞杀灭，给患者治疗的缓冲时间。否则，外科治疗预后极差。

放疗

• 对于早期病变患者，尤其是肿物呈外生性生长，或者病理类型为低分化癌或未分化癌，可以首选放疗作为单一的治疗手段进行治疗。
• 术前放疗50Gy可以缩小肿瘤，用于保留喉功能起到了至关重要的作用，目前部分肿瘤医院已经作为常规治疗措施。
• 术后放疗也是对于下咽癌患者的综合治疗中是非常重要的一环，对于中晚期患者如果先做手术，则术后需要放疗。对于手术切除不干净或不能手术切除者及术后复发者，可以进行姑息性放射治疗。但局部肿瘤严重水肿、坏死或邻近气管、软组织等广泛受侵者，不宜进行放疗。
• 由于放射治疗采用较大的照射野，治疗过程中可出现放射性咽喉炎、喉水肿、放射性皮肤反应等，可以根据具体情况进行相应的处理。

化疗

• 晚期下咽癌患者也可选择化疗，主要是手术前或放疗前的诱导化疗，以及同步化疗等，诱导化疗目前应用较多，可以提前预判放疗的效果。
• 常用化疗药物为顺铂、5-氟尿嘧啶、紫杉醇等。其中同步化疗利于改善远期生存，临床上应用较多，诱导化疗对总的生存无明显影响，故临床上不常规推荐使用。

下咽癌有哪些手术治疗？

目前下咽癌的手术治疗包括保留喉功能的下咽癌切除术和不保留喉功能的下咽癌切除术。

保留喉功能的下咽癌切除术

• 该手术适合早期、较早期患者，瘤体局限于下咽部位、喉内未见明显受侵的T1、T2病变。
• 具体手术方式包括保留喉功能的下咽上区癌切除术、保留喉功能的下咽下区癌切除术、保留喉功能的环后区癌切除术、保留喉功能的下咽后壁区癌切除术，可根据具体的肿瘤部位进行选择。
• 术后注意加强护理，同时加压包扎至负压引流去除后24小时取出，保持头前倾位，遵医嘱进行吞咽训练。

不保留喉功能的下咽癌切除术

• 该手术适合喉内受侵严重或下咽癌侵入食管及颈段食管癌侵入下咽者。
• 游离空肠代食管术用于修复颈段食管或全下咽的组织缺损，胃代食管胃咽吻合术可以用于下咽癌合并食管癌患者。需要和胸科合作，术前需要备血，并取得患者的配合，预防性应用抗生素，对于有慢性器质性疾病或营养不良者，应及时进行纠正和处理。
• 术后可出现呼吸困难、出血、吻合口裂开及瘘等并发症，需要及时进行对应的处理。

下咽癌有哪些其他治疗措施？

靶向治疗和免疫治疗随着疗效的确定也在临床应用越来越多。