肺炎靠近胸膜时可使胸膜通透性增加,产生胸腔积液。若病原菌进入胸膜腔,则胸腔积液可呈脓性,称为脓胸,常表现为高烧不退,呼吸困难,脓液聚集一侧的肺部呼吸幅度变小。
当肺脏边缘的脓肿破裂并与肺泡或支气管相连接时,即形成了脓气胸。患者可突然出现呼吸困难、咳嗽加剧,查体可在积液上方叩得鼓音,若形成张力性气胸可危及生命。
由于细支气管的阻塞,气体只进不出,几个肺泡融合破裂成肺大疱。若肺大疱体积较大,则患者表现为呼吸困难。
金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌所致的化脓性肺炎可能合并肺脓肿。患者常表现为高热,咳大量脓臭痰。
支气管肺炎病变部位堵塞以及反复感染,导致支气管结构破坏,形成支气管扩张改变。患者的典型表现为持续或反复的咳嗽、咳脓痰,少数患者可表现为大量咯血。