胸椎管狭窄的鉴别诊断

胸椎管狭窄

发病部位：

就诊科室：骨外科

疾病用药：暂无数据

疾病自测：暂无数据

概述病因症状检查预防治疗鉴别并发症

胸椎是肿瘤、结核以及硬膜外血肿好发部位，在诊断该病时应与以下疾病相鉴别：

(1)胸椎结核

一般都有结核病史和原发病灶。脊柱X线片上可见椎体破坏、椎间隙变狭窄和椎旁脓肿的阴影。病人多有消瘦、低热、盗汗和血沉增快。

(2)肿瘤

胸椎转移性肿瘤全身情况很差，可能找到原发肿瘤，X线片显示椎体破坏。与椎管内良性肿瘤鉴别较困难，X线片无明显退行性征象，可有椎弓根变薄(“瞎眼”)、椎间孔增大等椎管内占位征象，造影照片髓内肿瘤呈杯口状改变，胸脊液蛋白量增高更显著。

(3)(单纯)胸椎间盘突出

往往缺少典型的临床表现，行MRI或CT检查才能区别，在椎间盘平面有向后占位的软组织影，多有明显的外伤史。

(4)脊髓空洞症

多见于青年人，好发于颈段，发展缓慢，病程长，有明显而持久的感觉分离，痛觉、温度觉消失，触觉和深感觉保存，蛛网膜下腔无梗阻，脑脊液蛋白量一般正常，MRI显示脊髓内有破坏灶。

(5)外伤性硬膜外血肿、单侧后关节突骨折、蛛网膜囊肿

有明显外伤史，X平片无异常，MRI检查多可发现。

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