对于胸椎管狭窄症,现如今尚无有效的非手术疗法,手术减压是解除压迫恢复脊髓功能的惟一有效的方法。因此,一旦确立诊断,即应尽早手术治疗,特别是脊髓损害发展较快者,应尽快手术。
手术途径的选择:
(1)后路全椎板切除减压术是首选方法。可直接解除椎管后壁的压迫,减压后脊髓轻度后移,间接缓解前壁的压迫。
(2)以后纵韧带骨化为主要因素的椎管狭窄,尤其巨大孤立的后纵韧带骨化,后路效果不佳,应从侧前方减压切除骨化块,解除脊髓压迫。
(3)胸椎管狭窄症合并中央型椎间盘突出时,从后路手术摘除髓核很困难且易伤及脊髓和神经根,也以采用侧前方减压为宜。
(4)多段胸椎管狭窄症,以及合并严重的颈椎或腰椎管狭窄者,如一次手术难以同时解决,可分次完成手术,先解除压迫最重或对脊髓危害最大的节段。