性早熟有哪些相关检查？

查体

医生会对患者进行第二性征部位的相关检查。

实验室检查

基础性激素测定

主要是促黄体生成激素（LH）的测定，在此基础上可增加 β-HCG、甲胎蛋白（AFP）、雌激素和睾酮水平的测定。

• 促黄体生成激素（LH）判断标准：LH＜0.1 IU/L 提示未有中枢性青春发动；LH＞3.0~5.0 IU/L可肯定已有中枢性发动。
• β-HCG和甲胎蛋白（AFP）作为诊断分泌人绒毛膜促性腺激素（HCG）生殖细胞瘤的重要线索，筛查也很有必要。
• 雌激素和睾酮水平是否升高对辅助诊断有一定意义。

GnRH刺激试验

• GnRH刺激试验亦称黄体生成素释放激素（LHRH）刺激试验。通过测定注射GnRH前后血清的卵泡刺激素（FSH）值和促黄体生成激素（LH）值，根据LH峰值或LH/FSH峰值的数值来判断性腺轴是否异常。
  
• 检查方式：皮下注射或静脉注射。
• 剂量：2.5μg/kg（最大剂量100μg）。
• 采血时间：注射前和注射后30、60、90、120分钟分别采血测定血清LH和FSH。

影像学检查

骨龄测定

骨龄是预测身高的一大依据，主要是根据手和腕部X线片来评定骨龄。因性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄，可作为判断是否性早熟的一个依据，但对鉴别中枢和外周性无特别意义。

超声检查

检查部位：男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位，女孩检查卵巢、子宫发育情况。

常见情况判断：

• 青春期发育状态：盆腔B超显示单侧卵巢容积≥1~3ml，且卵巢内可见4个以上直径≥4mm的卵泡。
• 青春期发育状态：子宫内膜增厚，子宫长度＞3.4~4cm。
• 囊肿：出现单个直径＞9mm的卵泡。
• 外源性雌激素作用：卵巢不大而子宫长度＞3.5cm并见内膜增厚则多为外源性雌激素作用。
• 特别注意：仅看B超检查结果不能作为中枢性性早熟诊断依据。

CT或磁共振成像（MRI）检查

在确认为中枢性早熟后，应进行头颅磁共振成像（MRI）检查或腹部CT检查，检查是否是由于颅内肿瘤或肾上腺疾病所致。

其他检查

• 测定T3、T4、促甲状腺激素（TSH）：在怀疑甲状腺功能减退引起的性早熟时测定。
• 测定血17-羟孕酮（17-OHP）、脱氢表雄酮（DHEA）、雄烯二酮（AD）：先天性肾上腺皮质增生症患儿的数值会有明显的增高。
• 外周性性早熟病因诊断后，按需做进一步的内分泌检测，以及做性腺、肾上腺或其他相关器官的影像学检查。如有明确的外源性性甾体激素摄入史者可酌情免除复杂的检查。