在下肢深静血栓形成的急性期和慢性期分别应和下列疾病相鉴别：

　　（一）急性动脉栓塞  本病也常表现为单侧下肢的突发疼痛，与下肢静脉血栓有相似之处，但急性动脉栓塞时肢体无肿胀，主要表现为足及小腿皮温厥冷、剧痛、麻木、自主运动及皮肤感觉丧失，足背动脉、胫后动脉搏动消失，有时股腘动脉搏动也消失，根据以上特点，鉴别较易。

　　（二）急性下肢弥散性淋巴管炎  本病发病也较快，肢体肿胀，常伴有寒战、高热，皮肤发红，皮温升高，浅静脉不曲张，根据以上特点，可与下肢深静脉血栓相鉴别。

　　（三）淋巴水肿  本病与下肢深静脉血栓慢性期有相似之处，鉴别要点如下（有49-2）。

　　表49-2  下肢深静脉血栓形成与淋巴水肿的鉴别

　　（四）其他疾病  凡因术后、产后、严重创伤或全身性疾病卧床病人，突然觉小腿深部疼痛，有压痛，Homans征阳性，首先应考虑小腿深静脉血栓形成。但需与下列疾病作鉴别：急性小腿肌炎，急性小腿纤维组织炎，小腿肌劳损，小腿深静脉破裂出血及跟腱断裂。后者均有外伤史，起病急骤，局部疼痛剧烈，伴小腿尤其踝部皮肤瘀血斑，可资鉴别。

　　对诊断确有困难者，除观察临床表现外，选择上述一或两种以上特殊检查，即可确诊。