医生如何诊断心脏损伤？

钝性心脏损伤

由于心脏损伤患者病情危急，一般医生接诊后根据患者的病史、临床表现及体征即会初步怀疑该病，通过进行一系列的相关检查，如心电图、超声心动图、心肌酶学检测等，在排除其他疾病后，可诊断该病。

穿透性心脏损伤

通过以下要点可确诊本病

• 伤口位置位于心脏体表投影区；
• 临床表现为贝克三联征或失血性休克和大量血胸；
• 伤后短时间出现与失血量不相符的循环不稳定。

如患者由于各种原因而临床表现与以上暂未相符，但无法排除心脏损伤，应立即转移到具备全身麻醉和开胸手术条件的环境中通过开胸确诊本病。

心脏损伤需要和哪些疾病区别？

本病会和肺损伤、膈肌损伤有相似之处，医生将从多个方面进行详细检查进行判断。

肺损伤

肺损伤与心脏损伤一样大多由外力所致，患者多有呼吸困难、咯血、血性泡沫痰、肺部啰音等临床表现，多伴有连枷胸。一般通过临床表现、胸部X线或CT检查即可与心脏损伤相鉴别。

膈肌损伤

穿透性膈肌损伤与穿透性心脏损伤的病因大致相同，均由锐器、刃器损伤所致，但膈肌损伤一般可同时伤及胸部、腹部内脏和膈肌，且钝性膈肌损伤主要发生在左侧，而心脏损伤主要伤及心脏。多数膈肌损伤的患者除伤口处大量出血、有失血性休克临床表现外，还可能同时出现血胸、血气胸、心包积血、腹腔积血等。一般通过受伤部位、临床表现、影像学检查即可与心脏损伤相鉴别。