医生如何诊断腰肌劳损?

医生将结合患者病史、症状、体格检查及影像学检查等进行综合判断。

其中,病史和体格检查对腰肌劳损的诊断尤为重要。如患者长期从事体力劳动,或长时间保持固定体态,继发出现反复的腰部疼痛,不伴有下肢症状等,多考虑为腰肌劳损。

此外,医生将通过体格检查以及病史判断腰肌劳损的程度,以便给出相应的治疗方法。

腰肌劳损需要和哪些疾病区别?

腰肌劳损需与其他腰部相关疾病进行鉴别,如腰椎间盘突出症、腰椎压缩性骨折、腰椎结核、强直性脊柱炎等。通过实验室检查与影像学检查,并结合病史与体格检查,不难做出明确的诊断。

腰椎间盘突出症

主要表现为腰背部疼痛,并常伴随有下肢的疼痛、麻木等症状。查体可见直腿抬高试验阳性,腱反射异常以及皮肤感觉异常等情况。

X线检查可见有腰椎的退行性改变,并伴有椎间隙变窄。CT、磁共振成像(MRI)可见椎体髓核膨出或突出,压迫脊神经。

腰椎压缩性骨折

伴有严重骨质疏松的老年人多见,大多数伴有外伤,如跌倒后臀部着地。

主要症状为腰背部疼痛,伴或不伴有神经症状,如下肢的麻木、皮肤感觉异常等。

查体可见腰背部局部压痛、叩击痛。X线可见椎体压缩骨折。

腰椎结核

除外腰部疼痛,常伴有低热、盗汗、消瘦等全身症状。

实验室检查可见血沉、C反应蛋白升高,结核菌素试验阳性。

X线表现为椎体的骨质破坏和椎间隙狭窄,正位片可见腰大肌脓肿;CT可见病灶有无空洞和死骨形成。

强直性脊柱炎

早期强直性脊柱炎累及骶髂关节时,常表现为腰背部疼痛、僵硬,可表现为夜间痛、晨僵明显。

实验室检查可发现血沉、C反应蛋白升高,HLA-B27阳性。

影像学检查可见骶髂关节炎征象。

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