阴道炎患者主要通过口服或阴道局部用药治疗,不同类型阴道炎,治疗原则不同。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
由于滴虫性阴道炎可能合并其他部位感染,因此局部用药不易治愈,多需口服药物进行全身治疗。此疾病为性传播疾病,性伴侣需要一同治疗,治疗期间避免性生活。
常用药物为甲硝唑或替硝唑,不良反应有胃肠道反应、头痛、皮疹等。哺乳期不宜用药,且甲硝唑用药期间及停药24小时内、替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒。
需要注意的是甲硝唑可透过胎盘,但未发现它有导致胎儿畸形的风险;而替硝唑安全性尚未确定,孕妇应避免使用。
需及时停用广谱抗生素、雌激素等药物,积极治疗糖尿病。用过的内裤、毛巾等及时消毒。
常用唑类抗真菌药物,如克霉唑制剂、咪康唑制剂或制霉菌素制剂,放置于阴道深部进行治疗。
未婚女性及不宜采用局部用药者,可选择氟康唑等口服药物。严重或复发性患者治疗需要根据患者病情延长用药周期。
妊娠期妇女以局部用药为主,禁用口服唑类抗真菌药。
无须对性伴侣进行常规治疗,但若男性有龟头炎表现,需要进行假丝酵母菌检查及治疗,以防女性被重复感染。
无症状者无需治疗;性伴侣不用常规治疗;子宫内膜活检、宫腔镜、刮宫术等手术前发现患病者,须积极治疗。
首选药物为甲硝唑,也可用克林霉素、替硝唑,可口服治疗,或局部使用栓剂,哺乳期建议局部用药。对甲硝唑无法耐受、过敏、治疗失败或孕妇,选用克林霉素。
补充雌激素是主要治疗方法。可口服雌激素药物,如替勃龙;或阴道局部使用雌激素制剂,如己烯雌酚软膏。
可阴道局部给予甲硝唑或诺氟沙星以抑制细菌生长。
阴道干涩者,可使用润滑剂;日常生活需注意卫生清洁、营养补充。
注意保持外阴清洁、干燥,减少摩擦。
明确病原体后选择相应的口服抗生素,或用吸管将抗生素药液滴入幼儿阴道。