医生结合病史、临床表现、查体可以初步判断导致便秘的原因，如需明确病因，可能还需进行影像学检查、实验室检查等，医生需根据孕妇情况，选择合适的检查方法，避免影响孕妇和胎儿健康。

如何诊断导致孕期便秘的疾病？

以下疾病是临床中引起孕期便秘的常见原因，医生会从多方面进行诊断。

功能性便秘

常表现为粪便干硬，排便困难。医生根据临床表现、影像学检查、实验室检查等排除其他器质性疾病的原因，结合患者在3个月出现以下2个及以上的症状，即可做出诊断：

• 至少25%的排便感到费力；
• 至少25%的排便为干球状便或硬便；
• 至少25%的排便有未排尽的感觉；
• 至少25%的排便有肛门直肠梗阻感或阻塞感；
• 至少25%的排便需要手法帮助；
• 每周排便次数小于3次。

痔疮

患者常表现为肛门不适感、瘙痒、肛门剧烈疼痛等症状，医生可根据肛门视诊观察、直肠指诊、肛门镜等检查做出诊断。

肛裂

患者常表现为排便时和排便后的周期性疼痛、便秘、大便带血等症状。医生结合临床表现，并通过进行肛门视诊发现肛门出现裂口，即可作出诊断。

妊娠合并肠梗阻

患者常表现为腹痛、腹胀、排便次数减少、排便困难、呕吐等症状。医生根据患者的临床表现，并结合体格检查、影像学检查等作出诊断。

孕期便秘需要与哪些情况鉴别？

造成孕期便秘的原因多种多样，大部分为孕期生理变化所致，但仍有少部分由于机体存在器质性疾病导致便秘，因此鉴别导致便秘是器质性还是生理性至关重要。

区分要点包括：

• 是否伴有其他临床症状：一般由于饮食、生活习惯造成的孕期便秘没有其他伴随症状，而器质性疾病通常还有便血、发热、腹痛等临床症状；
• 内镜及超声检查：如果病情确实需要，可以选用较为安全的检查方法，如超声或纤维乙状结肠镜等，观察肠道是否存在具体病变，如果观察到具体的病变，则一般是器质性原因导致的孕期便秘；
• 进行相关的实验室检查，若发现血糖异常、肿瘤标志物升高等现象，则一般是器质性原因导致的孕期便秘。