医生如何诊断原发性腹膜炎？

就诊时医生可能会问以下的问题来初步了解患者病史，患者可提前准备好回答：

• 症状是从什么时候开始的？具体是什么样的表现？
• 有没有到哪里就诊过？做过什么检查？接受过什么治疗？
• 最近精神状况、睡眠情况、饮食情况如何？大小便情况如何？
• 以前有没有住过院？有没有做过手术？
• 有没有慢性肝病、肾病等疾病？
• 有没有高血压？糖尿病？心脏方面的疾病？

根据患者的病史（肝硬化及其他疾病），症状及体征（腹痛、发热、腹部压痛、反跳痛、肌紧张），腹腔穿刺腹水的实验室检查，可诊断腹膜炎，但确诊原发性腹膜炎前需要与继发性腹膜炎进行鉴别。

原发性腹膜炎需要和哪些疾病区别？

原发性腹膜炎主要需要与继发性腹膜炎进行鉴别。

如患者有肝硬化、腹水，有引起菌血症的原因，免疫功能低下，或全身中毒症状重但腹部体征较轻，则原发性腹膜炎的可能性较大。而通过上述的各项影像学、特殊检查，往往可发现诸如消化道穿孔、绞窄性肠梗阻、胰腺炎等引起继发性腹膜炎的病因。

如仍无法明确诊断，有手术指征时，还可行腹腔镜探查或剖腹探查术以明确诊断。