体格检查

• 视诊：可有腹膨隆，腹式呼吸减弱或消失；
• 触诊：可有腹部压痛、反跳痛，以及腹肌紧张，但幼儿、老人、虚弱者腹肌紧张可不明显；
• 叩诊：腹腔积液多时，可有移动性浊音；
• 听诊：肠鸣音可减弱或消失。

实验室检查

血常规：可有白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。病情危重时，白细胞计数也可能不增高，仅中性粒细胞比例增高。

影像学检查

• 腹部X线片：原发性腹膜炎可有小肠麻痹及腹腔积液征象，肠腔内可有多个小液平面；而发生胃肠穿孔，引起继发性腹膜炎时，可见膈下游离气体。
• 腹部超声：可见腹腔内有不等量的液体，但无法判断液体的性质。
• 腹部CT：可以评估腹腔积液量，如过存在腹腔脏器的病变，如胰腺炎、肝硬化等，也可进行诊断。

特殊检查

腹腔穿刺

对原发性腹膜炎的诊断和鉴别诊断都有十分重要的意义。

腹腔积液的外观：

• 草绿色透明腹腔积液，可能为结核性腹膜炎；
  
• 黄色、浑浊、含胆汁，或含食糜的腹腔积液，可能为急性的胃十二指肠穿孔；
  
• 呈血性，且淀粉酶含量高的腹腔积液，可能为急性胰腺炎；
  
• 呈稀脓性，略带臭气的腹腔积液，可能为急性阑尾炎；
  
• 呈血性，且臭气重，可能为绞窄性肠梗阻。

腹腔积液的化验：

• 如腹腔积液涂片检查发现革兰氏阳性球菌等腹腔外感染的细菌，则可基本确定为原发性腹膜炎；
  
• 如为革兰氏阴性杆菌等肠道常见细菌，则需要和继发性腹膜炎鉴别；
  
• 如腹腔积液中发现多种细菌，则很可能为继发性腹膜炎。