医生如何诊断原发性高血压？

• 原发性高血压的诊断主要根据诊室测量的血压值，需非同日测量三次均收缩压≥ 140mmHg和（或）舒张压≥ 90mmHg即可诊断。
  
• 明确患者血压升高分级情况，分为轻度、中度、重度（1~3级）。
• 根据病史及体格检查，分析患者的危险因素、靶器官损害情况等。
• 在此基础上需要进行一系列的相关检查，如血常规、血生化、尿液分析、心电图、24小时动态血压监测、超声心动图等明确患者病情，制定相应诊疗方案。
• 必要时建议患者进行血浆肾素活性，血肾上腺素及去甲肾上腺素，血和尿醛固酮、皮质醇、儿茶酚胺，动脉造影，肾和肾上腺超声、CT或MRI等检查，排除继发性高血压可能，以明确诊断。

原发性高血压需要和哪些疾病区别？

本病会和各种原因引起的继发性高血压有相似之处，医生将从多个方面进行详细检查进行判断。

肾脏疾病

引起继发性高血压最常见的一类疾病。各种肾脏疾病发展到后期，大多会合并高血压。肾血管性高血压多表现为症状突然加重，肾动脉影像学检查有助于诊断，动脉造影可进一步明确狭窄部位。

内分泌疾病

原发性醛固酮增多症

可引起患者血压升高，多为轻中度，通过检查多见以低血钾为特征的电解质代谢紊乱，有助于疾病鉴别。

嗜铭细胞瘤

嗜铬细胞瘤：除不同程度的血压升高外，患者多伴有心动过速、头痛、出汗等交感神经兴奋表现，可在发作期间测定血尿中儿茶酚胺含量，从而鉴别诊断。

心血管病变

可见于主动脉关闭不全、主动脉缩窄、多发性大动脉炎患者，完善心脏超声、主动脉造影检查可有助于鉴别这类疾病。

颅脑疾病

脑肿瘤、脑外伤等可引起患者血压调控障碍，从而引起血压升高，依据患者病史、头颅影像学检查可以进行鉴别。