原发性高血压 (特发性高血压,原发性高血压病)

发病部位:全身

就诊科室:心血管内科

疾病用药:暂无数据

疾病自测:暂无数据

治疗

该病治疗以药物治疗为主,药物治疗主要包括利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂这四大类。医生会制定个性化的患者降压治疗方案,并依据病情发展适时进行调整。在此过程中,患者不应随意停止治疗或自行换药,以免病情反复。

原发性高血压急性期如何治疗?

  • 在严重感染、情绪激动等诱因下,高血压患者可能会发生血压的明显升高,多伴有心、脑、肾功能不全的表现(如脑出血、脑梗死、心力衰竭、急性肾衰竭等疾病表现),即高血压急症,也可理解为高血压急性发作。
  • 高血压急症非常紧迫,且病因复杂,需要短时间内寻求专业医疗救助进行干预,如拨打120急救电话。
  • 该病治疗主要采取以下措施:监测血压变化情况;在医生指导下,选择适宜降压药物,静脉用药,以缓慢而有序地降低血压;具体使用的药物种类与患者病情密切相关,常见的包括硝普钠、硝酸甘油、拉贝洛尔、尼卡地平等。

原发性高血压有哪些一般治疗措施?

高血压患者一般治疗主要是生活干预,通过消除不良习惯达到控制血压的目的。

  • 严格控制钠盐、脂肪摄入量,补充钾盐,严格监测并记录血压。
  • 控制体重,体重过重的患者需要科学减肥。

原发性高血压有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

对于高血压2级或以上,以及合并糖尿病或器官功能损害的高血压患者,多推荐使用药物进行降压治疗。一般主张血压应控制为<140/90mmHg,对于合并糖尿病或器官功能损害的患者,则血压控制则更为严格,目标多为130/80mmHg,建议严格按照医嘱,长期规律用药。

常见的降压药物主要有以下几类:

利尿剂

  • 代表药物:包括噻嗪类利尿剂、袢利尿剂和保钾利尿剂。
  • 作用效果:利尿剂主要可通过促进肾脏排钠,从而达到缓解血管阻力,降低血压的作用。
  • 不良反应:多会影响血脂、血糖、尿酸盐的代谢,低钾血症、乏力、尿量增多等。
  • 注意事项:因使用药物,肾脏负担加大,肾功能不全的患者更应遵循医嘱,谨慎用药。

β受体拮抗剂

  • 作用效果:该类药物可抑制心肌收缩力,减慢患者心率,从而达到降压的目的。效果较强且速度快,可用于不同程度的高血压病人。
  • 不良反应:包括心动过缓、乏力、四肢发冷等。
  • 禁忌症:急性心力衰竭、房室传导阻滞的病人禁用该类药物。
  • 注意事项:因该药可能会增加胰岛素抵抗,糖尿病患者应慎用,具体应咨询专科医生建议用药。

钙通道阻滞剂

  • 作用效果:该类药物主要通过阻滞血管的钙通道,减弱血管的收缩反应,从而达到降压目的。
  • 不良反应:心率增快、头痛,下肢浮肿等。
  • 注意事项及禁忌症:心力衰竭、房室传导阻滞的病人需要告知医生相关病史,这些病人需禁用该类药物。

血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)

  • 作用效果:抑制血管紧张素酶的生成,从而达到降压目的。
  • 不良反应:最主要的不良反应为刺激性干咳或者神经性水肿。
  • 禁忌症:高钾血症、孕妇以及双侧肾动脉狭窄的患者禁用该类药物。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)

  • 作用效果:降压的效果较为缓慢,但是相对来说,降压效果比较平稳。
  • 注意事项:在服用此类药物治疗时,要保证低盐饮食。

原发性高血压有哪些其他治疗措施?

控制血脂

高血压患者,需要控制好血脂,除了生活方式上要注意,还需要在医生的指导下服用药物,比如他汀类药物,必要时需要联合降胆固醇药物进行治疗。

控制血糖

糖尿病患者,要控制好血糖,主要包括生活管理、降血糖药物、胰岛素等。

抗血小板

部分年龄较大的患者,建议口服阿司匹林等抗血小板的药物,但是在服用药物期间,要检测各项指标,一旦有异常表现,及时就医。

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