原发性醛固酮增多症有哪些相关检查？

病史和查体

• 个人史和家族史：包括年龄、职业、既往病史等。
• 自觉症状：是否乏力、多尿、夜尿增加、活动后心累气促等。
• 平时服用的药物：包括既往降压药物种类，近1个月具体的降压药、中药、非处方药、甚至可能影响血钾的食物（如添加甘草的卤菜）。
• 医生查体：血压水平，体型，有无肥胖及肥胖类型评估，还会检查肠鸣音、肌力等。

实验室检查

• 血常规：为常规检查，一般无明显异常。
• 肝肾功能：用于评估高血压是否导致了肾脏功能损害，疾病早期可无明显异常。
• 血电解质、24小时尿电解质：主要用于了解血钾水平以及变化规律，约一半的原醛症患者血钾水平异常，
• 原醛确诊试验：包括盐水负荷试验、高钠负荷试验、卡托普利抑制试验、氟氢可的松抑制试验。一般做1~2项即可。
• 血醛固酮、肾素测定：以晨起立位2小时血浆醛固酮/肾素比值（ARR）筛查原醛症。立位血浆醛固酮浓度（ng/dl）/血浆肾素活性[ng/（ml·h）]比值大于30，或立位血浆醛固酮浓度（ng/dl）/血浆肾素浓度（μIU/ml）比值大于2.0提示原醛症可能。

血浆醛固酮/肾素比值（ARR）测定前注意事项

• 纠正低钾（尽量使血钾在3.0mmol/L以上）；
  
• 正常钠饮食；
  
• 减少药物影响：安体舒通、其他保钾利尿剂及甘草制剂需停药4周以上，血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、二氢吡啶类钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、非甾体抗炎药（NSAID）、性激素需停药2周以上；
  
• 难以控制的严重高血压，宜换用ɑ-受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂等对ARR影响小的药物。

影像学检查

肾上腺超声，可作为临床常规筛查。

肾上腺CT，若条件允许应完善肾上腺薄层增强CT+肾动脉CTA。

肾上腺CT优于MRI，有更高的空间分辨率，但CT扫描并不是区分醛固酮瘤和增生的精确方法。

病理检查

镜下肿瘤主要由富含脂质的亮细胞和胞浆嗜酸性的暗细胞构成。

特殊检查

双侧肾上腺静脉取血，由于不能完全依靠CT结果区分醛固酮瘤与特醛症，因此对于拟实施手术治疗的原醛症患者，宜术前行肾上腺静脉导管术采双侧肾上腺静脉血，确定单侧或双侧肾上腺醛固酮分泌过多，前者一般为醛固酮瘤，后者为特醛症（不宜手术治疗）。