• 肾上腺单侧病变（腺瘤或单侧增生）采用手术治疗；
  
• 双侧增生病变（特醛症）、不愿或不能行手术治疗的单侧占位病变，采用盐皮质激素受体拮抗剂治疗；
  
• 糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症（GRA）采用地塞米松治疗；
  
• 难以确定为腺瘤或特发性增生，可先用药物治疗，继续观察，定期作影像学检查，有时原来未能发现的小腺瘤，在随访过程中可显现出来。
  

急重症治疗

原醛症的急重症主要是指发作性低血钾时出现肌无力、呼吸肌麻痹等紧急情况，需积极补钾；或者原醛症患者血压升高至针对高血压危象，一般指舒张压高于130 mmHg，应积极控制血压，防止心脑血管急症发生。

原发性醛固酮增多症有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗主要分为：螺内酯、依普利酮、氨苯蝶啶或阿米洛利、糖皮质激素。

对于不能手术的肿瘤患者以及特醛症患者，用螺内酯（安体舒通）治疗，起始治疗剂量为20mg/d，如病情需要，可逐渐增加剂量（最大不宜超过100mg/日）。开始服药后可逐渐停止补钾，定期需监测血钾，根据血钾水平调整安体舒通剂量。必要时加用其他降血压药物。

长期应用螺内酯可出现男子乳腺发育、阳痿、女子月经不调等不良反应，可换用依普利酮，以减少副作用。肾功能不全患者慎用，以避免高钾血症。

GRA患者可用糖皮质激素治疗，通常成人用地塞米松，一般血钾上升较快而高血压较难纠正，可加用其他降血压药治疗，如钙拮抗药等。儿童期患者可用氢化可的松，对儿童生长发育的影响较小。

原发性醛固酮增多症有哪些手术治疗？

以腹腔镜单侧肾上腺全切术为首选。不推荐仅切除醛固酮腺瘤，因部分腺瘤为多发，单纯腺瘤摘除可能术后复发。特别需要注意的是：术前控制血压、血钾和酸碱平衡。

　　图1 腹部切口探查肾上腺