• 直立性低血压的治疗目标是减少症状，改善生活质量，减少跌倒和晕厥的发生。
• 治疗分为非药物治疗及药物治疗，病因明确者应尽量去除病因。
• 急性直立性低血压主要针对病因进行治疗，无症状者无需治疗。
• 非神经源性直立性低血压多在病因去除后症状消除。

直立性低血压急性期如何治疗？

直立性低血压一般为一过性的病程，比较严重可能出现晕厥。首先需要做好防护，防止摔伤；其次需要迅速安排平躺、呼叫确定患者意识，给予快速饮水（可为淡盐水）等措施。如果患者持续没有明显缓解，可考虑送急诊就诊。

直立性低血压有哪些一般治疗措施？

调整饮食、摄入量

• 建议少吃多餐，避免大量进食碳水化合物饮食（防止餐后低血压），限制酒精摄入，保证适当水分摄入。
• 调整盐摄入量和水摄入量：可考虑适当增加钠盐（每天6~10克）和水分（每天1.5~2升）的摄入，以保证充足的血容量，能有效增加血浆容量和维持血压水平。快速饮水0.5升可在5~15分钟内快速升高血压。增加液体摄入显示出了与药物治疗相当的积极作用，且副作用温和（例如尿频）。但是必须注意，高盐分的摄入可能导致心血管并发症或死亡，所以必须谨慎监控。
• 纠正贫血，补充饮食中缺乏的维生素/矿物质：贫血导致血液黏度和携氧能力下降，并可能使直立性低血压的症状恶化。维生素B12缺乏症也可能与体位不稳定及直立性低血压有关。因此，调整饮食以补充维生素和铁剂可能对一些患者是有帮助的。

避免高温环境

避免长时间站立和暴露于炎热环境或热水浴、淋浴及桑拿。

日常活动、运动方法

• 避免快速站立或站立不动，转变体位时动作应缓慢。
• 在卧位准备起床时，可先活动小腿肌肉，先由卧位转变为坐位，几分钟后再转变为站位。
• 使用简单的物理措施减少血压下降，如双腿交叉站立、下蹲和紧绷大腿及臀部肌肉。可减少静脉血在身体下部的蓄积，增加静脉回心血量，增加心排出量，帮助在日常活动中维持血压稳定。

改变日常生活方式

• 避免用力大便、小便和咳嗽。
• 睡觉时采取头高位：夜间睡觉时抬高头部6~9英寸可以降低卧位高血压。卧位高血压常引起压力性利尿，导致夜尿和夜间血容量不足，抬高床头可以减少这种夜间压力性利尿。

弹力疗法

弹力疗法的基本原理是减少静脉血液在下肢的汇集，以增加静脉血液回流和心脏血液输出。佩戴腹带、过膝袜、连裤袜和弹力长袜，减少静脉床的容量，提高外周阻力。弹力疗法对血压无明显影响，但可轻度缓解症状。

直立性低血压有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

症状严重、发作频繁的直立性低血压患者通常需要使用抗低血压的药物。尽管这些药物在临床上广泛使用，但其疗效一再受到质疑，并且能够使用的药物种类极少。

米多君

外周选择性α1受体激动剂，通过增加外周血管阻力，促进血液回流，具有升压作用。米多君存在显著导致卧位高血压的风险，充血性心力衰竭和慢性肾功能衰竭患者应慎用。

屈昔多巴

主要用于原发性神经源性直立性头晕（如帕金森病引起），并不会显著地提高夜间的卧位血压，但长期作用不明显。这是一种合成的前药，它可以被体内普遍存在的多巴脱羧酶转化为去甲肾上腺素。

屈昔多巴的不良反应包括头痛、 头晕、恶心、疲乏，充血性心力衰竭和慢性肾功能衰竭患者应慎用。

直立性低血压有哪些手术治疗？

该疾病一般无需手术治疗。

直立性低血压如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

直立性低血压的治疗有什么新进展？

有临床研究依据但FDA尚未批准用于治疗直立性低血压的药物：氟氢可的松、吡啶斯的明和促红细胞生成素。

氟氢可的松

合成的盐皮质激素，可以提高循环血量。当提高水和食盐摄入效果不好时，氟氢可的松是另一种提高血浆容量的常见治疗。但该药可导致低钾血症和卧位高血压，有充血性心衰或慢性肾衰的患者不推荐使用。

吡啶斯的明

胆碱酯酶抑制剂，可成比例增加自主神经节的胆碱能神经传递以满足直立的需要，通过增加外周阻力，轻微升高直立位舒张压，改善立性低血压症状，同时不加重卧位高血压。

该药的副作用包括频发的腹部绞痛、恶心和呕吐；胆碱能样作用如稀便、出汗、多涎、肌束震颤。因为其副作用而临床应用受到局限。

促红细胞生成素

改善贫血，提高直立位血压并改善症状。用药期间应补充铁剂。

不良反应有卧位高血压、红细胞增多症。