亚临床甲亢是否治疗的意见并不一致。
在考虑药物治疗之前,需要明确是否为一过性亚临床甲亢,如亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎等,仅需要动态观察监测甲功,暂无需药物干预治疗;若复查TSH 仍持续低于正常,应根据患者年龄、临床症状及心血管和骨骼并发症等因素综合考虑是否需要抗甲状腺药物治疗。
如果亚临床甲亢是由于服用过量甲状腺素引起,则应该减少甲状腺素用量,定期监测甲功,但如果是甲状腺乳头状癌或滤泡状癌患者服用过量甲状腺素则应该在医生指导下调节药量,不可随意减药。
治疗与否可根据患者并发症风险高低。对于骨骼或心脏并发症风险高的患者,比如:65岁以上、有心血管疾病及其风险因素、骨质疏松症风险、绝经后女性等,若血清TSH<0.1mU/L,需治疗亚临床甲亢的基础病因,若血清TSH 0.1~0.5mU/L,骨骼或心脏并发症风险高者仍建议治疗,但风险低者,可以观察,每6个月复查甲功,每2年查骨密度。
对于甲亢并发症风险低者,比如年龄<65岁、绝经前女性,如果血清TSH持续<0.1mU/L,建议治疗亚临床甲亢的基础病因,对无症状患者也可观察;如果TSH 0.1~0.5mU/L,单纯观察即可,每6个月测定甲功。
亚临床甲亢患者应低碘饮食、注意休息、避免劳累、避免情绪波动,需要高热量、高蛋白和高维生素饮食。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
小剂量抗甲状腺药物如甲巯咪唑治疗,根据患者实际情况对药物剂量和治疗时间进行调整。β-肾上腺素能拮抗剂有助于控制肾上腺素能活性过高的症状,例如心悸和震颤。常用的β-受体拮抗剂有酒石酸美托洛尔片、普萘洛尔和富马酸比索洛尔等。
Graves病或自主功能性甲状腺结节患者的治疗可以选用放射性碘131同位素治疗。
当亚临床甲亢进展为甲亢时,药物治疗效果不佳时,或者合并有甲状腺结节较大、有压迫症状、有恶性倾向的均需手术切除甲状腺和(或)结节。
1374次播放
3297次播放
甲状腺危象的临床表现
桥本氏亚临床甲减能治愈吗