乙脑伴发的精神障碍 (流行性乙型脑炎伴发的精神障碍)

发病部位: 上肢 下肢 全身

就诊科室:内科 神经内科 传染病科 精神心理科 急诊科

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目前,尚无特效抗病毒药物治疗乙脑,应采取积极的对症和支持治疗,维持体内水和电解质平衡,重点处理好高热、抽搐、控制脑水肿和呼吸衰竭等危重症状,降低病死率和减少后遗症的发生。

流行性乙型脑炎有哪些一般治疗措施?

注意饮食和营养,供应足够水份,高热、昏迷、惊厥患者易失水,故宜补足量液体。但输液不宜过多,以防加重脑水肿。对昏迷和进食困难患者宜采用鼻饲。

流行性乙型脑炎急性期如何治疗?

高热的处理

室温争取降至30℃以下,高温患者可采用物理降温或药物降温。

惊厥的处理

可使用镇静剂,如地西泮、水合氯醛、苯妥英钠、苯巴比妥钠等,以及口服抗癫痫药物。应对发生惊厥的原因采取相应的措施:

  • 因脑水肿所致者,应以脱水降颅压药物,可用20%甘露醇。同时可合用呋塞米。
  • 因呼吸道分泌物堵塞、换气困难致脑缺氧者,则应保持呼吸道通畅、吸氧,必要时行气管插管、气管切开,呼吸机辅助通气。
  • 因高温所致者,应以降温为主。

呼吸衰竭的处理

及时经口腔或鼻腔吸出昏迷患者气道分泌物,采用体位引流、雾化吸入等,以保持呼吸道通畅,及时吸氧,必要时行气管插管、气管切开,呼吸机辅助通气。

循环衰竭的处理

  • 因脑水肿、脑疝等脑部病变而引起的中枢性循环衰竭,宜用脱水剂降低颅内压;
  • 如为心源性心力衰竭,则应加用强心药物(如西地兰等);
  • 如因高热、昏迷、失水过多造成血容量不足,则应以扩容治疗为主。

流行性乙型脑炎有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

肾上腺糖皮质激素有抗炎、退热、降低毛细血管通透性等作用,对重症和早期确诊的患者可考虑短时间应用,如使用时间过长,则易产生严重感染等并发症。

对于重症乙脑患者可考虑静脉输注丙种球蛋白,能迅速提高患者血中的IgG水平,增强机体的抗感染能力和免疫调节功能。

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