正常情况下25%巨大儿和12%双胎，由于胎儿排泄量增加，可以出现羊水过多。

羊水过多异常状况，可能与多种胎儿疾病(结构异常、遗传综合征、染色体异常等，约占15%)、多胎妊娠（约占10%）、妊娠合并糖尿病（约占13%～36%），其他包括先天性感染（如巨细胞病毒、弓形虫病、梅毒和细小病毒B19）、同种异体免疫（如母儿Rh血型不合）以及胎盘脐带病变（如胎盘绒毛膜血管瘤）等因素有关，或可能为特发性（即原因不明）羊水过多。

羊水过多可能与哪些疾病有关？

胎儿畸形

神经管缺陷性疾病

较多见，约占50%。如无脑儿、脊柱裂等缺陷可导致脑脊膜膨出，使胎儿大量体液通过脑脊液渗出、排尿增加、吞咽功能减弱等，导致羊水过多。

消化道畸形

约占25%。如食管及十二指肠闭锁，胎儿无法正常吞咽羊水，使羊水吸收减少而积聚。

腹壁缺损

胎儿腹壁未完全合拢，导致脐带膨出，胎儿腹膜层与羊膜层直接接触，致使胎儿体液渗出于羊膜腔内，羊水量生成增加。

膈肌缺损

又称为膈疝，腹腔的内容物会通过疝孔进入胸腔，胎儿肺部和食管发育就会受到阻碍，使胎儿吞咽和吸收的羊水减少，导致羊水过多。

先天性甲状腺囊肿或巨大的颈淋巴囊肿

胎儿颈部中膈部位受压，影响胎儿的吞咽功能，使羊水过多。

新生儿先天性醛固酮增多症

又称Bartter综合征。是一种罕见的遗传性肾小管疾病，伴有肾小球旁细胞增多，低血钾性碱中毒及醛固酮增多。患有该病的胎儿易在24-30 周出现多尿，导致羊水增多。

强直性肌萎缩症

是妊娠期妇女肌萎缩疼痛最常见的一种症状，该症状的出现也可能伴随羊水的增多，且胎儿会有肢体位置异常或畸形足。

VATER（非随机结合的先天性缺陷）先天异常、颌面部结构异常

该病会导致胎儿无吞咽功能，从而发生羊水过多。

其他畸形

如遗传性假性低醛固酮症、Noonan综合征、先天性脑血管畸形、先天性心脏病、先天性多囊肾等。

染色体异常

羊水过多的胎儿可能伴有染色体异常。其中18-三体、21-三体、13-三体染色体异常，胎儿会出现吞咽困难，产生羊水过多的情况。

多胎妊娠

羊水过多的孕妇中，多胎妊娠的占比多达12%。多胎妊娠并发症之一双胎输血综合征（TTTS），使两胎间血管相通，当一胎血容量相对较低时，另一胎血容量过多、尿量增加，从而羊水过多，多发生在妊娠中期。

妊娠期糖尿病

羊水过多的妊娠中，母体糖尿病孕妇占13%-36%。可能与胎儿高血糖、高渗性利尿等原因，使胎尿排出增多有关。

胎儿红细胞同种免疫性溶血

母儿血型不合，会导致胎儿溶血、贫血，严重者发生免疫性水肿。因此胎儿出现水肿、溶血性贫血时，会使胎盘增大、羊水过多。

胎盘因素

胎盘增大

胎盘催乳素（HPL）存在于羊水及母体血清中，胎盘增大时，HPL分泌量会增加，由此可能导致羊水过多。另一方面，胎盘绒毛小叶处出现HPL受体，HPL受体的减少会引起羊水量的增加。

胎盘绒毛血管瘤

当胎盘绒毛血管瘤直径大于1cm时，15%-30%合并羊水过多。

胎儿感染

如孕妇患有梅毒，可将梅毒螺旋体通过胎盘传给胎儿引起胎儿先天性梅毒，此种情况下可能伴有羊水过多；细小细胞病毒感染可能导致胎儿心脏高输出量状态使尿液增加，从而引起羊水过多；其他感染如弓形体、单纯疱疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒等，也可能造成羊水过多。

特发性羊水过多

如果排除以上病因，则羊水过多就为特发性，70%原因不明。妊娠32～35周发病率约1%，可能属于生理性，约80%特发性羊水过多孕妇症状轻微，1/3以上妊娠结局较好。国内外研究显示，特发性羊水过多孕妇早产、胎位异常的风险有所增加，引产和产时剖宫产率增加，新生儿出生体质量增加, 巨大儿的分娩比例增加。对围产儿的预后无明显影响。

羊水过多可能与哪些生活方式有关？

妊娠前超重或肥胖（孕前BMI≥24kg/m2）、饱和脂肪酸摄入过多等，可能增加妊娠期糖尿病的患病风险，继而造成羊水过多。