医生根据患者既往产检的情况、临床表现、查体,并结合超声、染色体和实验室检查,可明确诊断。B超诊断标准如下:
- 羊水最大暗区垂直深度(AFV):≥8cm为羊水过多,其中AFV在8~11cm之间时为轻度,在12~15cm时为中度,>15cm为重度;
- 羊水指数(AFI):≥25cm为羊水过多,其中AFI在25~35cm之间时为轻度,在36~45cm时为中度,>45cm为重度;或AFI大于97.5百分位时为即可诊断。
如何诊断导致羊水过多的疾病?
无脑儿、脊柱裂、腹壁裂
一般通过B超检查,基本就可诊断,羊水甲胎蛋白(AFP)测定可辅助诊断。
21三体综合征
21三体综合征即唐氏综合征,主要根据患儿的特殊面容、智能低下、生长发育迟缓、皮纹等情况,结合染色体核型检查,即可确诊。
Bartter综合征
根据患者主要表现,如低血钾、代谢性碱中毒、高肾素高醛固酮血症、多尿等,并结合基因检查来判断是否有相关基因突变,即可诊断。
双胎输血综合征
双胎输血综合征(TTTS)的诊断标准尚未统一,其中B超提示的受血胎儿多尿、羊水过多是产前诊断TTTS的重要手段。目前国际上通用的诊断依据主要为:
- 单绒毛膜性双胎;
- 两胎之间出现羊水量的差异,其中一胎AFV大于8cm,另一胎小于2cm;
满足以上两个条件即可诊断。
胎儿红细胞同种免疫性溶血
根据配偶血型及其基因型(若父亲为杂合子,应进一步确定胎儿的Rh血型),判断孕妇是否过敏以及胎儿贫血程度,即可确诊。
妊娠糖尿病
妊娠早期血糖升高达到以下任何一项标准即可诊断:
- 空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl);
- 75g口服糖耐量试验(OGTT),空腹血糖≥5.1mmol/L,服糖后1h血糖≥10.0mmol/L,2h血糖≥8.5mmol/L;
- 伴有典型的高血糖症状或高血糖危象,同时随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl);
- 糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%,但不推荐妊娠期常规用HbA1c进行糖尿病筛查。