造成晕厥的病因繁多，且患者发生晕厥持续的时间较短暂，并在就医时多数患者已恢复正常，因此，明确诊断可能需要一定的时间。一般来说，医生会通过仔细询问患者的病史、服用药物史、发病的诱因、发病时的症状及持续时间等情况，再行进一步的实验室及影像学等检查，尽可能明确病因。

如何诊断导致晕厥的疾病？

造成晕厥的疾病有很多，以下举例一些常见疾病的诊断。

血管迷走性晕厥

属于良性晕厥，大约占晕厥的70%，多见于体弱的年轻女性。患者常在疼痛、情绪紧张、过度恐惧、天气闷热、劳累等诱因刺激下出现头晕、恶心、上腹部不适、面色苍白、肢体发软等前驱症状，几分钟后突发意识丧失，伴随血压降低、脉搏细弱的表现，持续几秒到几分钟后可自行恢复，医生主要根据诱因及症状，可初步诊断。

体位性低血压

常发生于体位改变时，有些患者服用过一些降压药、抗抑郁药的患者，伴有帕金森氏病、多发性硬化、糖尿病等。晕厥的发生与明显的体位变化有关，常在卧位、坐位起身或蹲下突然站起时，感觉眼前发黑而倒地，短暂的意识丧失及血压急剧下降的表现，结合直立试验和直立倾斜试验可帮助诊断。

病态窦房结综合征

窦房结是心脏维持跳动的发动机，患者因窦房结或其周围组织异常导致心脏跳动过慢甚至停止而引发晕厥。此类患者可通过动态心电图、运动试验、电生理检查等检查评估窦房结功能以明确诊断。

主动脉瓣狭窄

此类患者常在用力时发生晕厥，医生通过听诊可在主动脉瓣区听到该病特有的心脏杂音，通过超声心动图可明确诊断，且能判断主动脉瓣狭窄的程度。

晕厥需要与哪些情况鉴别？

晕厥与以下疾病有相似之处，可从多方面进行鉴别。

昏迷

昏迷与晕厥都有意识丧失，但昏迷起病不如晕厥迅速，意识丧失时间与晕厥相比要长，而且不容易迅速恢复。

眩晕

眩晕的发生常与头部位置发生变化有关，患者有明显的天旋地转感，可伴随恶心、呕吐、耳鸣、眼球震颤等症状。与晕厥不同，眩晕无意识丧失的表现，且发作时血压无改变。

癫痫

晕厥患者常在意识丧失之后可出现短暂的抽搐，常出现在晕厥持续时间较长的患者，咬破舌头表现较罕见，而癫痫患者常在意识丧失前就可表现出持续的肢体抽搐、痉挛，咬破舌头或尿失禁的表现较多见。可通过症状和脑电图进行鉴别。

脑动脉硬化症

患者有头晕、头痛、记忆力减退、视物不清、言语不利、肢体无力、肢体麻木、行走不稳等表现，医生通过神经科查体结合颈动脉超声、脑血管造影、数字减影血管造影等检查有助于该病的诊断。

过度换气综合征

患者因情绪紧张而刺激癔症发作，由于呼吸过快、换气过度引起呼吸性碱中毒从而导致脑血流不足，轻者感到头晕、乏力、脸部及四肢有针刺感，重者可发生晕厥。医生结合患者发病诱因及症状，再通过动脉血气分析可找到患者呼吸性碱中毒的证据，可进行初步判断。

高原晕厥

常发生于到高海拔地区旅游的平原人，患者可能因短暂缺氧而表现为毫无征兆地晕厥，可持续7～20分钟，而后迅速恢复，返回平原地带后再无复发，可根据是否去往高海拔地区及症状出现和消失的特点，进行判断。