医生如何诊断银屑病关节炎？

根据患者银屑病家族史，银屑病病史，及临床症状如皮肤有鳞屑状斑块，关节肿胀、疼痛，指（趾）甲有针尖样凹陷或甲剥离等，结合实验室检查类风湿因子阴性和抗CCP抗体阴性，X线片示关节旁新骨形成可明确诊断。

银屑病关节炎需要和哪些疾病区别？

银屑病关节炎与类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎都有关节肿胀、疼痛等症状，需加以鉴别：

• 类风湿关节炎：二者都有小关节炎的表现，但银屑病关节炎常伴有银屑病的皮损及特殊指甲病变、指（趾）甲炎等，常侵犯远端指间关节，类风湿因子多为阴性，有笔帽样改变和骶髂关节病变等特殊X线表现。类风湿关节炎多为对称性小关节炎，多累及近端指间关节和掌指关节、腕关节。可有皮下结节、类风湿因子和抗CCP抗体多呈阳性，X线片以关节侵袭性改变为主。
• 骨关节炎：多见于老年人，以远端指间关节和膝关节受累为多见，常以疼痛为主，活动加重，休息后缓解，膝关节有摩擦感，X线为增生性改变，无侵蚀性破坏，无指（趾）甲病变，这些特点可与银屑病关节炎鉴别。
• 强直性脊柱炎：无皮肤及指甲表现，以下肢非对称性大关节病变为主，很少出现双手小关节受累，骶髂关节病变多为对称性，血HLA-B27为阳性，这些特点可与银屑病关节炎鉴别。