银屑病关节炎的治疗目的在于缓解症状，阻止关节破坏及保护关节功能，因此既要治疗关节炎，又要控制皮肤病变。治疗主要以药物治疗、中医治疗、物理治疗为主，对于已出现关节畸形伴有功能障碍者可考虑手术治疗。

银屑病关节炎有哪些一般治疗措施？

• 适度休息，避免过度疲劳和关节损伤，注意关节功能锻炼，保持病变关节的功能状态。
• 必要的热疗对缓解关节疼痛也有益处。

银屑病关节炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

非甾体抗炎药

适用于轻、中度活动期患者，具有抗炎、止痛、退热和消肿作用，但对银屑病皮损和关节破坏无效。以个体化治疗为主，治疗剂量根据患者病情进行调整，一种非甾体抗炎药足量使用1~2周无效后才可进行更改。避免同时服用两种或两种以上药物。

免疫抑制剂

防止病情恶化，延缓关节组织破坏。单用一种药物无效时，可联合用药。服药期间应定期查血常规和肝功能，常用药如下：

• 甲氨蝶呤：药物治疗的首选药，对银屑病皮损和关节炎均有效，可口服、肌肉注射和静脉注射。
• 柳氮磺吡啶：对外周关节炎有效，从小剂量逐渐加量有助于减少不良反应，如疗效不明显可遵循医嘱增至最大量。
• 硫唑嘌呤：除对关节炎有效外，对皮损也有效，一般情况下按每日常用剂量起服用，见效后给予维持量。
• 环孢素A：可用于重度难治性银屑病，其对皮损和关节炎均有效，因此也可用于银屑病关节炎治疗。
• 来氟米特：来氟米特是一种嘧啶合成抑制剂，能够抑制T细胞的活化与增殖，可用于银屑病关节炎的治疗。

生物制剂

最常用的为肿瘤坏死因子α抑制剂，如依那西普、英利昔单抗、阿达木单抗等，可用于对抗风湿药反应差或病情中重度的银屑病关节炎患者。近年来针对IL-17A的单抗对银屑病和银屑病关节炎取得了良好效果。

银屑病关节炎有哪些手术治疗？

已出现关节畸形伴功能障碍的患者可考虑外科手术治疗。

关节成形术

目前在于恢复关节无痛活动，恢复控制关节活动的韧带、肌肉、其它软组织的功能。但手术也会存在一些风险，比如手术之后会有出血、疼痛、脚趾还会麻木、肿胀等情况。

银屑病关节炎如何进行中医治疗？

中医治疗应以祛风散寒除湿、凉血解毒、清热利湿、通络止痛为治疗原则，还可进行针灸治疗。

银屑病关节炎有哪些其他治疗措施？

物理治疗的安全性较强，不良反应较少，常用的方法如封闭疗法、光化学疗法、湿化疗法、水浴等。

• 封闭疗法：用于顽固的，局限的银屑病皮损处，不适用于范围广泛的皮损。
• 光化学疗法：补骨脂素和长波紫外线疗法对皮肤的病变疗效显著，对周围关节也有效，但因其具有副作用，一般只用于中到重度患者或其它治疗无效的患者，且只能在医院内进行。
• 湿化疗法：保持皮肤湿润能减少感染和瘙痒发生率，使患处增加防御性。
• 水浴：使用煤焦油溶液，麦片油，死海盐浸浴能帮助清除皮疹和缓解瘙痒。