椎管狭窄症患者早期以非手术治疗为主，包括休息、制动、佩戴支具限制脊柱过度活动、物理治疗、药物治疗等。如患者存在明确手术适应征，且除外手术禁忌证，可选择手术治疗。

椎管狭窄急性期如何治疗？

主要是对症治疗，如止痛、消炎、营养神经。

椎管狭窄有哪些一般治疗措施？

• 生活方式改变：如体重减轻、戒烟可能会降低椎管狭窄患者的疼痛和不适，提高步行能力和生活质量；
• 物理治疗：如牵引、按摩、平衡锻练、穿支具背带或紧身束腰、热敷、运动锻炼等。

椎管狭窄有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗起到症状缓解的作用，包括以下几类：

非甾体抗炎药

可以减轻疼痛和炎症，在无禁忌证情况下，首先考虑非甾体类消炎镇痛药物，如：布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等。

肌肉松弛剂

可单独使用，或配合非甾体药物共同使用，可有效改善肌肉紧张状态，如氯唑沙宗、乙哌立松等。

神经营养药物

促进周围神经修复，改善神经功能，如甲钴胺、神经生长因子。

其他药物

消肿药、镇静药、中成药等。

椎管狭窄有哪些手术治疗？

颈椎管狭窄症手术治疗

该手术适应证为：患者诊断明确，或反复发作，或脊髓症状进行性加重。

前路椎间盘切除融合术（ACDF）或椎体次全切除融合术（ACCF）

为最常用手术术式，一般情况下，对于压迫位于椎管前方的患者，应选择颈椎前入路手术。前入路手术的主要特点是：该入路创伤小、出血少，显露方便；操作直接，效果好；利于恢复颈椎椎间隙高度、颈椎生理曲度及椎管内径；颈椎手术节段可获得良好的稳定性。

后路椎管扩大成形手术

后入路扩大成形手术可以在尽可能减少颈椎后部结构损伤的前提下，直接扩大椎管，直接解除脊髓后方的压迫，并通过脊髓向后漂移实现脊髓前方的间接减压。后入路手术主要用于多节段脊髓型颈椎病（包括伴有多节段后纵韧带骨化）或合并椎管狭窄的颈椎病患者，主要手术类型包括单开门椎管扩大成形术加arch钢板内固定术，双开门扩大成形术。

后路全椎板切除减压术

可以直接解除椎管后壁的压迫，减压后颈脊髓后移可以间接缓解前方的压迫，但由于术后瘢痕形成和挛缩，可能导致早期功能恢复满意，而远期常可症状加重，手术包括后路全椎板切除加侧块螺钉内固定术。

胸椎管狭窄症手术治疗

椎管背侧减压手术

主要是椎板完全切除，适用于以椎管背侧黄韧带钙化增生，造成压迫为主的胸椎管狭窄患者。

椎管腹侧或椎管环形减压手术

适用于胸椎后纵韧带骨化症患者。

腰椎管狭窄症手术治疗

该手术适应证包括：保守治疗无效或效果欠佳，间歇性跛行距离小于300～500米，双下肢肌力障碍，大小便功能障碍，严重影响工作和生活质量。

腰椎后路椎板开窗减压、椎管扩大成形术

可最大程度保留脊柱骨性结构，避免了稳定性破坏，但是手术操作相对困难。

腰椎后路全椎板切除减压术

通过切除棘突、棘间韧带和棘上韧带，让手术减压更加彻底，但其破坏了脊柱稳定性，因此常需要联合脊柱内固定和融合术。

脊柱融合手术

术前或术中出现明显腰椎不稳定或腰椎力线不连续情况的患者，应行脊柱融合手术。包括脊柱后外侧融合术、后方椎间融合术、经椎间孔椎间融合术、侧方椎间融合术、斜入路椎间融合术、前方椎间融合术等。

椎管狭窄如何进行中医治疗？

中医针灸推拿虽然不能消除椎管的骨与纤维结构增生，但有可能缓解症状。

椎管狭窄有哪些其他治疗措施？

对于腰椎管狭窄，骶管封闭可以将药液注入硬膜外腔隙，神经根局部药物浓度远远高于口服药物，有助于症状缓解且减少口服药物的胃肠道反应。对于多节段的腰椎管狭窄症，选择性神经根阻滞有助于判断责任节段，做到精准手术治疗，同时神经根阻滞有助于缓解症状。