患者应遵医嘱正确使用药物，同时注意加强营养，并保持充足睡眠、良好心情，学习并掌握早产儿的护理方法。产后定期到医院复查，有异常者及时就诊。

早产如何家庭护理？

用药护理

遵医嘱正确使用药物，明确所用药物的作用和用法，了解药物的不良反应。

心理护理

由于早产是出乎意料的，孕妇多数没有精神准备，有些孕妇甚至觉得早产是由于自身引起的。丈夫、家人应为孕妇提供心理支持，并学习早产的相关知识，了解到早产的发生并不是孕妇本身的过错，帮助其减轻负疚感。同时还应和孕妇一起了解分娩过程、治疗程序和胎儿情况，协助孕妇做好心理准备，减轻恐惧心理。

在分娩过程中，家属应当陪伴孕妇，以良好的心态尽快适应早产儿母亲的角色。

疼痛护理

宫缩疼痛时可通过听音乐、看书等分散注意力。

早产患者日常生活管理要注意什么？

分娩前

• 有早产先兆时，孕妇应卧床休息，最好取侧卧位，以增加子宫胎盘血流量，改善胎儿供氧状况；
• 在妊娠晚期避免性生活、避免刺激乳头及腹部；
• 加强营养，尤其是注意补充铁、钙、叶酸等微量元素，满足妊娠的需要；
• 保持平静的心情，避免情绪刺激和创伤。

分娩后

• 注意休息，避免重体力劳动；
• 产后禁止性生活及盆浴；
• 养成良好的卫生习惯，加强外阴护理，注意保持外阴清洁、干燥，防止感染。

早产儿

• 使用“袋鼠式护理”方法，即让早产儿与妈妈进行皮肤接触，既有利于保暖，又可促进母乳喂养。
• 应尽早母乳喂养：与足月母乳相比，早产儿母乳含有更多的蛋白质、必需脂肪酸、能量、矿物质、微量元素和乳铁蛋白等免疫成分，可使早产儿在较短期恢复到出生体重。
• 没有母乳时可暂用早产儿配方奶。喂奶量因人而异，原则上是胎龄越小，出生体重越低，每次哺乳量越少，喂奶间隔时间也越短，且根据喂养后有无腹胀、呕吐及体重增长情况进行调整。
• 在保证足量母乳和/或早产儿配方奶等乳类喂养的前提下，根据发育和生理成熟水平及追赶生长情况，一般在矫正后4～6月龄时开始逐渐引入泥糊状及固体食物。

早产病情需要日常监测哪些指标？

• 孕妇在日常生活中应密切观察子宫收缩、阴道流血、腹痛等情况，有异常时应及时就诊。
• 产后42日复查，如果出现阴道出血量超过月经量，或伤口红肿、渗血等应及时到医院就诊。

早产有哪些特殊注意事项？

早产儿出院后产妇及其家属需注意以下事项：

• 做好保暖措施，室温最好不低于26℃。
• 接触早产儿前和换尿布后应洗手，减少亲友探望，每次喂奶后清洁和消毒奶具，保持脐部干爽清洁，以防感染。如果发现有脓性分泌物或脐周红肿，及时就诊。
• 保持室内空气流通、安静，光线明暗要有明显昼夜区别，帮助早产儿建立昼夜节律。
• 注意调整早产儿的体位，避免吸入或窒息。
• 每次排便后用温水清洗臀部，勤换尿布，选择柔软、刺激性小、吸水性强的棉质尿布，防止臀部发红或尿布疹的发生。
• 出院后遵医嘱带早产儿到门诊复查，按时进行预防接种。

早产怎么预防？

以下预防措施主要针对单胎妊娠，对多胎妊娠尚缺乏足够的证据。

一般预防

做好孕前保健

避免低龄（<17岁）或高龄（>35岁）怀孕，两次妊娠间隔最好在2年以上，避免多胎妊娠。

平衡营养摄入，避免体重过低（如BMI<19kg/m2）妊娠，避免吸烟饮酒。

控制好原发病如高血压、糖尿病、甲状腺功能异常、红斑狼疮等自身免疫病，停止服用可能致畸的药物。

重视孕期保健

• 早孕期应到医院进行超声检查以确定胎龄及多胎妊娠，如果是双胎医生会了解绒毛膜性，评估胎儿染色体异常及部分重要器官畸形的风险；
• 第一次产检时和医生详细了解早产的高危因素，并给予充分重视；
• 筛查和治疗无症状性菌尿；
• 平衡饮食，合理增加妊娠期体重；
• 避免长时间站立，避免工作时间过长。

特殊类型孕酮的应用

预防早产的特殊类型孕酮有3种：微粒化孕酮胶囊、阴道孕酮凝胶、17α羟孕酮己酸酯。

3中孕酮的适应证略有不同：

• 有晚期流产或早产史，但是没有早产症状者，不论宫颈长短，推荐使用17α羟孕酮己酸酯。
• 有前次早产史，孕24周前经阴道超声检查宫颈长度<25mm，医生可能经阴道给予微粒化孕酮胶囊或孕酮凝胶至妊娠34周。
• 无早产史，孕24周前经阴道超声宫颈长度<20mm，推荐使用微粒化孕酮胶囊阴道给药或阴道孕酮凝胶，至妊娠36周。

宫颈环扎术

主要有经阴道完成的改良McDonalds术式和Shirodkar术式，以及经腹完成的（开放性手术或腹腔镜手术）宫颈环扎术，共3种方式。改良McDonalds术式侵入性最小，经腹宫颈环扎术仅应用于经阴道环扎失败者。

对子宫发育异常、宫颈锥切术后，宫颈环扎术无预防早产作用；对于双胎妊娠，宫颈环扎术可能增加早产和胎膜早破的风险，不推荐使用。

如出现以下情况，有可能会被推荐使用宫颈环扎术：

• 既往有宫颈功能不全妊娠丢失史，此次妊娠12～14周行宫颈环扎术对预防早产有效。
• 有前次早产或晚期流产史，此次为单胎妊娠，妊娠24周前宫颈长度<25mm，无早产临产症状、绒毛膜羊膜炎、持续阴道流血、胎膜早破、胎儿窘迫、胎儿严重畸形或死胎等宫颈环扎术禁忌证者，推荐使用宫颈环扎术。