若能明确致病因素，应根据发病原因进行针对性治疗。

　　早泄（PE）的治疗主要为以口服药物为基础的综合治疗方案，即在口服药物治疗的同时，需要配合以下疗法中的一种或者两种，通常包括局部外用麻醉药治疗、行为治疗、心理治疗、中西医结合治疗、伴发疾病的治疗等，以取得更好的疗效。

　　早泄有哪些药物治疗？

　　由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

　　选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）

　　按需服用型SSRIs

　　达泊西汀是国家药品监督管理局（NMPA）目前唯一批准用于针对性治疗早泄的药物，也是早泄综合治疗中的基础&首选用药。

　　有充分的国内外循证医学证据证实，达泊西汀在所有类型的早泄患者治疗中，具有明确的有效性以及剂量安全性。

　　达泊西汀的常见不良反应主要包括轻微、一过性的腹泻，呕吐，头痛和头晕等。

　　规律服用型SSRIs

　　通过选择性阻断5-羟色胺的再摄取，增加中枢神经系统5-羟色胺浓度以延长射精，适应症为用于治疗抑郁症的相关症状，在盐酸达泊西汀上市前临床也用于早泄的治疗。

　　常用的每日服用型SSRIs有氟西汀、帕罗西汀和舍曲林等。此类SSRIs需要每日服用，通常连续服用一周后才可起效，并且需要长期服用。

　　常见的不良反应有头痛、恶心、口干、腹泻、性欲减退、勃起功能障碍，同时长期服用还会降低男性精子活力和质量。

　　三环类抗抑郁药（TCA）

　　如氯丙咪嗪，第一种用于治疗早泄的抗抑郁药。

　　其治疗早泄的机制可能是作用于5-羟色胺转运体和去甲肾上腺素（NE）转运体以抑制5-羟色胺与去甲肾上腺素的再摄取。

　　目前抗抑郁药对于早泄的治疗临床应用较少，需谨慎使用。

　　局部外用麻醉药

　　局部麻醉是较早采用的早泄治疗方法。

　　局部麻醉剂通过降低阴茎头的敏感度，减少阴茎传入大脑的兴奋，延长射精潜伏期，适用于阴茎感觉敏感的患者，常用利多卡因-丙胺卡因霜。

　　但局部外用麻醉药用量大有可能导致无法勃起，不戴避孕套容易导致配偶阴道壁麻木。

　　早泄有哪些其他治疗措施？

　　针对早泄伴发疾病的治疗

　　勃起功能障碍（ED）

　　治疗目标

　　理想的治疗模式是在治疗早泄（PE）的同时，兼治勃起功能障碍（ED），以终止PE和ED的恶性循环，尽早使患者重获满意的性生活。

　　治疗顺序

　　如果是早泄（PE）导致的勃起功能障碍（ED），或分不清PE和ED孰先孰后，应同时治疗以更早达到满意性生活。

　　明确由ED导致的PE，则应先治疗ED或者二者同时治疗。

　　治疗方法

　　早泄（PE）合并勃起功能障碍（ED）的治疗应强调根据患者疾病的分类诊断和不同病因实施个性化综合治疗，以提高患者和伴侣性生活的满意度。

　　常用的治疗方法包括心理行为、药物、中医和外科手术治疗等方法。

　　在药物治疗方面，有临床证据表明，联合应用达泊西汀和磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i），如西地那非，其疗效优于两药单用，且安全性更高、患者有较好的耐受性。

　　慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS）

　　治疗目标

　　主要是缓解会阴部疼痛或不适、改善排尿症状、延长射精潜伏时间和提高性生活质量。

　　治疗顺序

　　对于CP/CPPS合并早泄的患者，同时治疗对患者更为有益，可以改善患者疼痛和排尿相关症状，延长射精潜伏时间，并且提升患者整体满意度。

　　治疗方法

　　应综合采用PE和CP/CPPS的联合治疗方法，采取个体化治疗方案。

　　在药物治疗方面，有临床证据表明，联合使用达泊西汀和α受体阻滞剂可以改善排尿相关症状、疼痛、紧张焦虑情绪和延迟射精等，提升患者整体满意度和生活质量。

　　教育治疗

　　患有变异性早泄的男性应该采取教育治疗，正确认识性行为和性心理，克服对性行为的错误认识和自罪感。患有主观性早泄的男性则需要进行专门的心理治疗。

　　提供有关早泄和普通人群阴道内射精潜伏期概念的普及教育有助于消除对早泄的恐惧感。

　　此外，教育还可以帮助那些因患有早泄而回避性活动、拒绝与伴侣讨论相关问题的男性。

　　心理和行为疗法

　　心理疗法的主旨是帮助男性发展性技能，使他们能够延长射精，增加性自信心，减少焦虑。其次侧重于解决患者的心理和人际关系问题，这些问题可能是男性、伴侣或夫妻之间由于早泄而产生的。

　　目前用于早泄的心理疗法在短期心理治疗模型中整合心理动力学、系统学、行为学和认知方法。可以以个体或夫妻的形式进行治疗。

　　最常用的行为治疗方法包括挤压法、停-动法和功能性-性学疗法。

　　挤压法

　　指男性在即将射精时，女方用拇指放在阴茎系带部位，食指和中指放在阴茎冠状沟缘的上下方，轻轻捏挤4~5秒钟，可缓解射精感。该方法操作简单，易于掌握，持续3~6个月可见疗效。

　　停-动法

　　此方法旨在提高男性控制射精能力，女方在男性即将射精时停止刺激，男性此时可将注意力转移，4~5秒后再次进行性刺激，即刺激-停止-再刺激形式。如此反复训练可提高男性射精阈值。

　　功能性-性学疗法

　　主要是通过调整骨盆运动来降低肌张力、减慢呼吸频率并用腹式呼吸等方式使性交过程延长。

　　这些疗法旨在帮助男性识别中等程度的兴奋，通过一系列以自我刺激开始的渐进式练习，继而进行伴侣手刺激，然后反复训练。这个过程逐渐延长阴道内射精潜伏期、增强性自信和自尊。

　　早泄有哪些手术治疗？

　　手术治疗早泄临床应用很少，主要是阴茎背神经选择性切断术。患者阴茎背神经分布存在个体差异，因此该手术术后疗效和并发症存在较大差异。

　　阴茎背神经选择性切断术是一类不可逆转的神经破坏性手术，目前本手术的疗效还缺乏循证医学的依据，因此不推荐作为早泄一线治疗方法。目前国际性医学学会（ISSM）、欧洲泌尿外科学会（EAU）等发布的早泄指南中亦不推荐早泄的手术治疗。

　　早泄如何进行中医治疗？

　　中医治疗早泄有几千年的历史，叶天士《秘本种子金丹》云：“男子玉茎包皮柔嫩，少一挨，痒不可当，故每次交合，阳精已泄，阴精未流，名曰鸡精。”陈士铎《辨证录·种嗣门》记载，“男子精滑之极，一到妇女之门，即便泄精”等均是对早泄的具体认识。

　　中药内治法：将中药制成方剂口服进行治疗；

　　中药外用法：将中药制成膏剂或汤剂涂抹于会阴部或者相关穴位产生治疗效果。

　　针灸推拿治疗以及中西医结合治疗。

　　早泄的治疗有什么新进展？

　　有国外学者对传统治疗无效的早泄患者采用射频脉冲（PRF）治疗，3周后，平均阴道内射精潜伏期由（18.5±17.9）秒提高到（39.9±55.1）秒，治疗中未发现任何并发症。此外，患者及其配偶的性满意度得分均有了显著提高。距离感，切不能“有求必应”，让丈夫继续强化新的性心理和性生理信号。

　　3、行为治疗

　　(1)通过使用一些麻醉剂或类似药物降低龟头的敏感性。

　　(2)通过妻子对阴茎有素的反复训练，以延缓射精紧迫感，提高射精阈值。

　　A.间断式性交法：在性交活动中，男性当有射精预感时，立即停止阴茎的提插，把阴茎留在阴内，女性在性兴奋时阴道扩张，阴茎头没有接触阴道壁，可以降低龟头的刺激而降低性兴奋，等到射精预感完全消失，再行性交活动。如此反复间断式性交，可以防止早泄。

　　B.物理疗法：腰骶部超短波透热疗法、温水浴、矿泉浴等也可辅助治疗。

　　C.下拉阴囊和睾丸法：在性交活动中，男性在射精预感到来时，可见阴囊收缩。睾丸提高，此时可通知女方用手轻轻将男性的阴囊和睾丸向下牵拉，这样可降低男性性兴奋，以延缓射精的时间，达到防治早泄的效果。

　　D.采用避孕套性交法：男性戴用避孕套进行性交，可以减轻阴茎的摩擦，从而降低男性性兴奋的敏感性，延长性交时间，避免早泄。

　　F.捏挤法：此法为非药物性治疗早泄的最佳方法，它可以提高男性的射精刺激降值，缓解射精的紧迫感，增强性的兴奋性，改善射精的反射状态，重建或恢复正常的射精时间。捏挤法男女双方都可进行，但由女方进行比由男方单独进行效果更好。

　　(3)改变性交动作，由缓到急，减少大幅度的动作，以延缓射精。

　　二、中医治疗

　　1、辨证论治

　　中医认为脏虚不固是早泄的主要病机，邪扰精关是基本特点，故治疗以补虚固涩、祛邪固精为基本原则。

　　(1)肾气亏虚型

　　[主要证侯]早泄、精液清稀、性欲减退、遗精、阳痿、腰膝酸软、小便清长，或小便不利，手足不温，精神萎靡，面色无华，舌质淡苔白，脉沉细。

　　[治法]温补肾气，固精止泄。

　　[方药]赞誉丹加减或固精丹1号方。(经验方)。

　　2、单方验方

　　金樱子酊：金樱子100克，党参、续断、淫羊藿、蛇床子各50克，白酒2500毫升，将药物放如酒中密封半个月后服用，每日两次，每次饮用20毫升，10天为一个疗程。适用于肾气亏虚型早泄。

　　3、按摩疗法

　　临睡前按摩，每晚睡觉前用手按压关元，气海，中极等穴位。点按会阴法，牵拉法等都有一定疗效，需要在女方的配合下治疗疗效更佳。

　　4、外治疗法

　　运用龟头涂药法，中药熏洗法可以降低龟头的敏感性，以达到治疗目的。另外还有灌肠法，敷脐法，外洗法都可配合使用以提高疗效。

　　5、饮食疗法

　　(1)金樱子粥：金樱子15克，粳米100克。两者混合煮粥，早晚温热服用。

　　(2)莲子茯苓糕：莲子、茯苓、麦冬各等份，白糖适量，桂花适量。先将莲子肉、茯苓、麦冬共研细末，加入白糖、桂花拌匀，用水合面蒸糕，晨起作早餐服用，每次50-100克。