胃泌素瘤有哪些相关检查？

胃液分析和胃泌素测定

• 胃液分析：正常人夜间12h胃液分泌总量一般不超过400ml，但胃泌素瘤者常超过1000ml～2 000ml。
• 胃泌素测定：诊断胃泌素瘤的最灵敏和具有特异性的检测方法是测定血清胃泌素浓度。当血胃泌素基础值大于200pg/ml时基本可确定诊断。当胃泌素>1000pg/ml时，基础胃酸排泄量测定（BAO）>15mmol/h或伴有胃酸pH<2即可确诊。

激发试验

• 胰泌素激发试验：胃泌素瘤细胞具有胰泌素受体，该受体与胰泌素结合，可引起胃泌素的释放。该试验为目前公认的最可靠和简单易行的诊断方法。但本试验可有假阳性。
• 钙激发试验：胃泌素瘤患者在输注钙剂后常表现胃泌素释放增多，一般在输注3小时达高峰，常比基础增高400pg/ml以上，高血钙者禁做此试验。
• 蛋白餐试验：早晨空腹进食蛋白餐，于餐前和餐后连续多次取血测胃泌素至2小时，可用来鉴别胃窦G细胞增生和胃泌素瘤。胃窦G细胞增生患者试餐前后，血清胃泌素水平升高超过100%甚至200%或以上。而胃泌素瘤患者的升高幅度则没有这么高。

影像学检查

胃泌素的放射免疫检测及胃酸分泌值测定可确定有无胃泌素瘤，而根据影像学检查和经脾门静脉系统分段采血测定胃泌素浓度梯度，可进一步对胃泌素瘤进行定位诊断。

内镜检查

胃镜及超声内镜可见大量胃液存留，胃黏膜皱襞肥大，十二指肠和空肠黏膜不规则增粗，肠腔扩大，少数者可发现存在于胃、十二指肠及胰腺内的胃泌素瘤。

X线钡餐

该检查对胃泌素瘤的诊断有提示作用。

经皮肝门静脉分段采血

经皮肝门静脉分段采血（PTPVS）可分别收集胰、十二指肠和空腹的静脉血，测定胃泌素浓度，根据各分支静脉胃泌素增高的浓度梯度（与动脉血比较）可判定胃泌素瘤的所在部位。能发现较小的胃泌素瘤，尤其对散发性及胰外瘤的发现有帮助。

选择性动脉造影及选择性动脉胰泌素注射

约50%的胃泌素瘤患者经选择性动脉造影及选择性动脉胰泌素注射（SASI）有阳性发现。

SASI通过向胃泌素瘤营养动脉中注入胰泌素，激发胃泌素的释放，提高定位诊断的敏感性，可发现直径4~5mm的肿瘤，其敏感性、特异性和安全性均优于PTPVS，并可通过胃泌素峰值出现的时间鉴别肿瘤是否有肝转移，是否为功能性肿瘤。

生长抑素受体闪烁扫描（SRS）

广泛应用于胃肠胰内分泌肿瘤的诊断，胃泌素瘤的生长抑素受体阳性率高达100%，是发现胃泌素瘤原发灶和转移灶最敏感的方法。