主动脉瘤治疗目标是预防主动脉瘤破裂及瘤腔内血栓脱落导致的远端动脉栓塞。一旦发现此病,需尽快评估瘤体大小及破裂风险等,考虑手术治疗。早期发现,患者治愈率越高。
已发生破裂的主动脉瘤应急诊尽快行外科手术治疗,包括开放手术及腔内修复术。
主动脉瘤患者常可通过控制危险因素:控制高血压,降血脂和血糖、治疗冠心病及心功能不全及改善吸烟饮酒等不良生活习惯进行治疗。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
控制动脉粥样硬化危险因素有助于治疗主动脉瘤。一些药物可经验性地用于治疗以防止其发展,如ACEI有抑制腹主动脉瘤破裂的作用,他汀类药物能够延缓腹主动脉瘤的扩张速度。
已发生主动脉瘤破裂者应急诊尽快行外科治疗。未破裂的主动脉瘤,如出现腹痛、腰背痛等症状,则具有手术干预的指征。对未破裂且无症状的主动脉瘤,如直径增大至一定程度或增长速率较快,破裂风险增加,则亦具有外科干预的指征。目前外科治疗方法主要有两大类。
即开腹或开胸,行动脉瘤切除、人工血管置换,为传统的治疗方法。手术创伤大、风险高,对患者的身体条件相应的要求也较高,适合年龄不大的患者。
经动脉穿刺或小切口,在主动脉内植入覆膜支架,隔绝瘤腔并原位重建血流通路。因无须开胸、开腹,具有创伤小,恢复快的优点,更适合年龄大的患者。
患者需开放手术还是腔内修复手术,需专科医师判断决定。
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