肾脏病理活检：即穿刺取一点肾脏组织，进行光镜、免疫病理和电镜相结合的检查，观察镜下肾脏的组织形态，有无系膜和毛细血管内皮组织增生以及新月体的形成、是否存在免疫复合物的沉积等，以明确肾脏病理类型和损伤程度。
紫癜性肾炎的鉴别诊断主要需与其他原因引起的肾炎和皮肤紫癜相鉴别。通常可以根据流行病学和临床特征，如发病年龄段、血尿与皮疹之间的时间关系等，来区分紫癜性肾炎和其他出疹性疾病。
| 疾病名称 | 特征 | 好发人群 | 流行病学 |
|---|---|---|---|
| 系统性红斑狼疮 | 血清抗核抗体、抗dsDNA及抗Sm抗体阳性；脸上多出现对称的蝶形红斑 | 育龄期女性 | 无季节特点，不会集中爆发 |
| 系统性血管炎 | 血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常为阳性，病理表现为Ⅲ型（寡免疫复合物性）新月体肾炎 | 多见于青年人 | 无季节特点，不会集中爆发 |
| 原发性IgA肾病 | 皮肤无出血点、关节不疼痛，不会有腹泻、腹痛等 | 好发于青少年，年轻多见 | 起病急，感染性疾病如感冒、胃肠炎后3天内出现尿中有血 |
| 特发性血小板减少性紫癜 | 血常规检查发现血小板减少、血小板存活时间短，骨髓中的巨核细胞代偿性增生 | 在育龄期女性发病率高于男性，其他年龄阶段男女比例无差别 | 与季节无关 |
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