引起异常子宫出血的原因有很多,因此在可诊断明确的情况下,针对病因采取对应的的治疗措施。其治疗措施主要包括药物治疗和手术治疗。
保持心情舒畅;勤换会阴垫,保持外阴部位清洁,避免感染;加强营养,多吃高纤维、高蛋白、高热量的食物预防贫血;监测生命体征,记录出血的量和颜色;当出血量较多时避免过度劳累及迅速起床等,防止发生晕厥。
直径<1cm的息肉若无症状,恶变率低,可观察随诊给予内分泌治疗包括性激素的治疗,如孕激素以及口服避孕药的治疗。对体积较大、有症状的息肉推荐宫腔镜下息肉摘除及刮宫,对于无生育要求、多次复发者,建议行子宫内膜切除术。对恶变风险大者可考虑子宫切除术。
治疗视患者年龄、症状、有无生育要求决定,分药物治疗和手术治疗。对症状较轻、不愿手术者可试用短效口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂治疗,停药后症状会复发,复发后还可再次用药。
无生育要求、症状重、年龄大或药物治疗无效者可行子宫全切除术,卵巢是否保留取决于卵巢有无病变和患者意愿。有生育要求、子宫腺肌瘤患者可考虑局部病灶切除治疗后再给予辅助生殖技术治疗。
治疗方案取决于患者年龄、症状严重程度、肌瘤大小、数目、位置和有无生育要求等。黏膜下肌瘤的患者,可采用宫腔镜或联合腹腔镜肌瘤剔除术。以月经过多为主、已完成生育的妇女,短效口服避孕药可缓解症状。有生育要求的妇女可采用米非司酮治疗。
对严重影响官腔形态的子宫肌瘤可采用官腔镜、腹腔镜或开腹肌瘤剔除术等。治疗后肌瘤都可能复发,完成生育后视症状、肿瘤大小、生长速度等因素酌情考虑其他治疗方式。
治疗原则是出血期止血并纠正贫血,血止后调整周期预防子宫内膜增生和AUB复发,有生育要求者促排卵治疗。已完成生育、药物治疗无效或有禁忌证的患者可考虑放置曼月乐环或者子宫内膜切除术或切除子宫。
治疗上与血液科和其他相关科室共同协商,以血液科治疗措施为主,妇科协助控制月经出血。药物治疗失败或原发病无治愈可能时,可在血液科控制病情、改善全身状况后行子宫内膜切除术或子宫全切除术。
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