主要表现为继发性痛经，且逐渐加重

多见于生育年龄妇女，以25~45岁多见

期待治疗、药物治疗、手术治疗和联合治疗等

除根治性手术外，子宫内膜异位症复发率较高

子宫内膜异位症（endometriosis，EMT）简称内异症，是指子宫内膜组织（腺体和间质）生长在子宫腔与子宫肌层以外的部位。异位的内膜可侵犯全身任何部位，但大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见。主要表现为逐渐加重的继发性痛经。

内异症在组织学上虽然是良性，但却有增生、浸润、转移及复发等类似恶性肿瘤的特点。

子宫内膜异位症在人群中的发病情况是怎样的？

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病。流行病学调查显示，内异症多见于生育年龄妇女，以25～45岁多见。有报道绝经后用激素补充治疗的妇女也有发病者，生育少、生育晚的妇女发病高于生育多、生育早者。

有文献报道其临床发生率约为10%～15%。近年来内异症的发病率呈明显上升趋势，在慢性盆腔疼痛及痛经患者中的发生率为20%～90%，25%～35%不孕患者与内异症有关，妇科手术中有5%～15%患者被发现有内异症存在。

子宫内膜异位症有哪些类型？

根据发生部位的不同，可分为卵巢型、腹膜型、深部浸润型和其他部位的内异症。

卵巢型内异症

卵巢是最易被侵犯的部位，该类型约占内异症的80%，根据病灶特点可分为微小病变型和典型病变型。

微小病变型

病灶表现为红色、蓝色或棕色的斑点或小囊，位于卵巢浅层，病变较小，只有几毫米。通常会导致卵巢与周围组织粘连，手术刺破后会有黏稠咖啡样液体流出。

典型病变型

又称囊肿型，是异位的内膜在卵巢内生长，随着月经周期而出血，形成的存在陈旧性积血的囊肿，称为卵巢子宫内膜异位囊肿。

囊肿可为单个，也可为多个。其内容物通常呈咖啡色，黏稠如糊状，像巧克力样，因此俗称“卵巢巧克力囊肿”。

囊肿表面呈灰蓝色，大小不一，直径多在5cm左右，大的可达10～20cm。

此种类型的病变可导致卵巢与周围的组织器官紧密粘连，是卵巢子宫内膜异位囊肿的临床特征之一，可据此与其他出血性卵巢囊肿相鉴别。

腹膜型内异症

指异位的子宫内膜分布在盆腔腹膜和各个脏器的表面，但多为浅表浸润，向深部生长不超过腹膜下5mm。该类型约占内异症的10%～15%。

腹膜内异症常无症状，仅在腹腔镜术中偶然发现。腹膜型内异症也分为两种类型：

色素沉着型

即典型的蓝紫色或褐色腹膜异位结节，术中较易辨认。

无色素沉着型

为异位内膜的早期病变，比色素沉着型更常见，也更具有生长活性。其表现形式多种多样，根据其外观又可分为红色病变和白色病变。

深部浸润型内异症（DIE）

指病灶浸润深度≥5mm，可侵犯宫骶韧带、直肠子宫陷凹、阴道穹隆、阴道直肠隔、直肠或者结肠壁等，也可累及膀胱壁和输尿管。

该类型约占内异症的10%～15%，但病情最严重、处理最棘手、预后最差。

其他部位的内异症

包括瘢痕内异症（如腹壁切口、会阴切口等）以及其他少见的远处内异症，如肺、胸膜等部位的内异症。异位内膜的周期性生长可引起患者出现周期性疼痛、出血等不适症状。