医生如何诊断子宫平滑肌肉瘤？

前来就诊的患者一般要听取患者主诉，结合患者临床表现，一般会采用阴道彩超检查、诊断性刮宫等检查手段。确诊依据通常为组织病理学检查结果。

子宫平滑肌肉瘤需要和哪些疾病区别？

子宫平滑肌肉瘤容易与子宫肌瘤相混淆，临床症状通常不能区分二者，故而要通过影像学进行鉴别。ADC值是描述水分子弥散快慢的定量参数值，通常情况下，子宫平滑肌肉瘤的ADC值要低于退变性子宫肌瘤，可予以鉴别。

MRI上，子宫平滑肌肉瘤与子宫肌瘤相比，肿瘤回声紊乱，血流阻力较低，有着更高的囊变、坏死及出血倾向。分布上，子宫平滑肌肉瘤多位于宫腔、肌壁间或宫外，而子宫平滑肌瘤则集中于肌壁间。

组织学病理上，子宫平滑肌肉瘤的病理特征表现为平滑肌分化的细胞呈多形性，核异型性明显，有丝分裂象常大于15个/10个高倍镜视野（HPF），也是区分平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的一个重要镜下标准。