子宫平滑肌肉瘤的治疗原则上以手术为主，根据患者病情、体质及病理类型、分型，可酌情采用化疗或放疗手段。

子宫平滑肌肉瘤有哪些手术治疗？

手术治疗是子宫平滑肌肉瘤的首选治疗方案。

经全子宫或次全子宫±双附件切除术后确诊的肉瘤

治疗前先病理会诊，行影像学检查和ER/PR检测。若曾行碎瘤术或存在残留子宫颈，考虑再次手术切除；若残留输卵管或卵巢，也考虑再次手术切除，尤其是对于低级别子宫内膜间质肉瘤或ER阳性的患者。术后根据肿瘤类型及分级确定相应的辅助治疗。

经活检或肌瘤剔除术后确诊及任何方法确诊的肉瘤

• 病变局限于子宫者，行全子宫±双附件切除术及根据术中发现超出子宫的病灶行个体化切除。
• 已知或可疑子宫外病变，可根据患者症状、病变范围及可切除性选择是否手术，若可切除行全子宫±双附件+转移病变切除；不能手术切除者，根据肿瘤类型及分级确定相应的治疗。
• 不适合手术治疗者，行全身治疗和（或）姑息性外照射放疗±阴道后装放疗。

由于临床观察结果显示，淋巴结的切除对于子宫平滑肌肉瘤的患者来说，并不具有积极意义，故而除了淋巴结病理性增大的患者，临床上通常不对淋巴结进行切除。

放疗

Ⅰ期可观察；

Ⅱ和Ⅲ期可选择：全身治疗和（或）考虑外照射放疗；

ⅣA期行全身治疗和（或）外照射放疗；

ⅣB期行全身治疗±姑息性外照射放疗。

Ⅱ～ⅣA期患者若手术完整切除病灶且术后影像学检查未发现病灶，术后也可以选择观察。