包括保守治疗和手术治疗。肘管处尺神经运动传导速度是选择保守治疗或手术治疗的重要参考。
患者确诊肘管综合征后,仅有感觉异常,主观手部无力和灵活性差,但查体未发现手部肌肉力量减退和萎缩,肘部尺神经传导速度大于40m/s,可归为轻型肘管综合征。
对病程短、轻型、无明显诱因的患者建议保守治疗3月,包括对患者进行教育,改变一些活动习惯和佩戴矫形器等。
改变患者日常活动和睡眠中的肘部姿势,避免持续肘关节屈曲的动作,如握方向盘,长时间打电话,夜间佩戴矫形器将肘关节固定在伸直位。
一些康复作业方法能松弛肘管周围肌肉及筋膜,减少尺神经张力。
非手术治疗无效患者,中重型肘管综合征(除了感觉功能减退,出现手部力量减退和肌肉萎缩等,肘部尺神经传导速度小于40m/s),或确诊时肘部尺神经传导速度小于40m/s,建议手术治疗。
手术治疗方法分为单纯减压术,内上髁切除术,尺神经减压后前置术等。若肘管综合征有明确诱因,如占位性病变,肘关节骨性关节炎等,则需行相应的手术去除病因。
病程长患者会出现环、小指爪形指畸形,尺神经支配的内在肌功能丧失,可应用肌腱移位来改善手部畸形和重建一些功能。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
可辅以一些神经营养药物。
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。
内窥镜下尺神经松解术。对于符合适应症的病例,该术式皮肤切口小、组织创伤轻,术后可更早恢复活动。
刘立宁
副主任医师
目前治疗干燥综合征,主要是用糖皮的激素和...
任爱华
副主任医师
疾病治疗期间不要进食冰冻类的食物,进食该...