医生通过控制抽搐、纠正缺氧和酸中毒、控制血压等治疗来稳定病情,尽可能保障母婴安全。同时在治疗过程中会严密监测母胎情况,一旦抽搐控制后可考虑终止妊娠。
子痫急性期如何治疗?
- 抽搐发作时,医生会打开患者口腔,将压舌板缠上布,塞到两牙齿之间,并使用工具固定舌头以防唇舌咬伤或致舌后坠的发生,同时记录抽搐时间及间歇时间。
- 将患者去枕头平卧,头偏向一侧,随时清理口腔内分泌物,保持呼吸道通畅。
- 避免声、光等刺激,保持环境安静。
- 在抢救的同时,会进行抽血查看肝肾功能、电解质、凝血功能等情况。
- 给予硫酸镁控制抽搐,血压过高时会给予降压药,并观察疗效及不良反应。
- 给予面罩吸氧,并根据需要给予适量碳酸氢钠纠正酸中毒。
- 医生会严密观察血压、脉搏、呼吸、神志、尿量(保留尿管监测尿量)、尿的颜色及性状等,从而掌握病情变化。产前注意观察胎心及产兆情况。
子痫有哪些一般治疗措施?
- 患者应注意适当休息,保证充足的蛋白质和热量,不建议限制食盐摄入。对于全身水肿者应适当限制盐的摄入。
- 左侧卧位休息:左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫,使回心血量增加,改善子宫胎盘的血供。
子痫有哪些药物治疗?
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。
降压治疗
目的是预防心脑血管意外和胎盘早剥等严重母儿并发症。常用的降压药物有拉贝洛尔、硝苯地平、尼莫地平、甲基多巴等。
适应证
- 严重高血压:收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg必须降压治疗。
- 非严重高血压:收缩压≥150mmHg和(或)舒张压≥100mmHg建议降压治疗。
- 收缩压140~150mmHg和(或)舒张压90~100mmHg 根据情况采取适当降压治疗。
- 妊娠前已用降压药治疗的孕妇应继续降压治疗。
目标血压
收缩压应控制在130~150mmHg,舒张压应控制在80~100mmHg。
常用的降压药物
- 拉贝洛尔:该药显效快,不引起血压过低或反射性心动过速。静脉注射或静脉滴注。
- 硝苯地平:口服,其不良反应为心悸、头痛,使用时应监测血压变化,警惕血压太低而造成的严重并发症。因其与硫酸镁有协同作用(指两种药物联合应用其效应大于任何一种药物单独应用的疗效),不建议联合使用。
- 尼莫地平:静脉滴注,该药不良反应为头痛、恶心、心悸及颜面潮红。
- 甲基多巴:口服,妊娠期使用效果较好。其副作用为嗜睡、便秘、口干、心动过缓。
- 其他:如尼卡地平、酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠。其中硝普钠对胎儿有毒性作用,多在分娩期或产后血压过高,应用其他降压药效果不佳时考虑使用。
解痉治疗
硫酸镁是子痫治疗的一线药物。子痫患者产后需继续应用硫酸镁24~48小时。
镇静治疗
镇静药物可缓解孕产妇精神紧张、焦虑症状,改善睡眠,当应用硫酸镁无效或有禁忌时,可使用镇静药物来控制子痫。常用药物有地西泮、冬眠药物、苯巴比妥。
利尿治疗
不主张常规应用利尿剂,仅当患者出现全身性水肿、肺水肿、脑水肿、肾功能不全、急性心力衰竭时,可酌情使用呋塞米等快速利尿剂。
子痫有哪些手术治疗?
该疾病一般无需手术治疗。
子痫如何进行中医治疗?
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。
子痫有哪些其他治疗措施?
一旦患者抽搐发作得到控制,医生会视情况尽早终止妊娠。如果预计不能短时间内阴道分娩,应考虑放宽剖宫产指征。