中老年男子部分性雄激素缺乏综合征有哪些表现及如何诊断？

　　男性更年期的症状和体征包括前列腺增生，性功能减退、疲乏、清血变化、乳腺发育和轻度女性化。此外，游离睾酮对骨矿物质密度的维持起重要作用。所有老年男性由于缺乏雄性激素可对骨密度、肌肉、脂肪组织和造血功能等造成不良影响。

　　其他可能与PADAM有关的临床表现：①神经和血管舒缩症状：潮热、阵汗、失眠和神经质等;②情绪和认知功能症状：焦虑、嗜睡、自我感觉不佳、缺乏生活动力、脑力下降、近期记忆力减退、抑郁、缺乏自信心和无原因的恐惧等;③男性化减退症状：体能和精力下降，肌量和肌力下降、性毛脱落和腹型肥胖等;④性功能减退症状：性欲减退、性活动减少、ED、性欲高潮质量下降、射精无力和精液量减少等。

　　上述症状与睾丸功能减退的因果关系虽然仍有争论，不同的临床学家在实践中界定PADAM的症状也不尽相同，但是一致认可症状评价是筛查诊断的第1步。伊斯坦布尔Bosphorus心理系使用自我评分相对量化有关症状，包括①体能症状：全身无力、失眠、食欲减退、骨和关节痛;②血管舒缩症状：潮热、阵汗、心悸;③精神心理症状：健忘、注意力不集中、恐惧感、烦躁易怒，对以前有兴趣的事物失去兴趣;④性功能减退症状：对性活动失去兴趣，对有性感的事物无动于衷，晨间自发勃起消失，性交不成功，性交时不能勃起。根据这些症状持续的时间，评分分为4级：总是(3分)，经常(2分)，有时(1分)，没有(0分)。如果体能症状加上血管舒缩症状的总分≥5，或精神心理症状总分≥4，或性功能减退症状总分≥8，则有罹患PADAM的可能性。

　　如果症状评分总分达到了界定值，受试者即被认为可能存在PADAM。诊断的第2步是测定Bio-T，如果Bio-T值降低，即可拟诊PADAM。Bio-T值降低的界定可能会受种族、地区和测定方法不同等因素影响，因而应建立自己的标准。圣路易斯大学医学中心的标准是70ng/dl，在这一水平以下定为Bio-T水平降低。一旦作出PADAM诊断，即应进行试验性睾酮补充治疗。