医生如何诊断小儿精神发育迟滞？

就诊时医生可能会问以下问题：

• 患儿的母亲在怀孕和分娩时有没有什么异常情况；
• 新生儿期是否患病；
• 患儿生长发育情况如何；
• 患儿语言表达水平、学习能力、日常生活自理等情况；
• 患儿日常生活中有没有异样行为动作或表现；
• 家族亲戚里有没有类似的情况出现。

当怀疑是小儿精神发育迟滞时，医生需要对父母进行询问，对孩子进行观察，以及对智力和适应行为进行测试。在全面采集病史、精神检查、躯体检查和实验室检查后，会对儿童进行生长发育情况做出全面的临床评估，对孩子智力、心理发育及社会适应能力进行测评，进而诊断该病。

对所有诊断为该病的患儿，都会通过病史、体格检查、实验室检查以及颅脑特殊检查等来进一步查找病因，做出病因学诊断，以利于治疗和康复。确诊精神发育迟滞必须同时满足以下3条标准：

• 智商低于70。
• 适应性行为缺陷，低于社会预期标准：适应行为或适应功能，指独立生活所需的技能，或社会最低可接受的预期年龄水平。精神发育迟滞患者可以表现为日常生活技能、言语和交流技能等方面的缺陷，并明显落后于同龄儿童的发育水平。
• 起病于18岁之前。

小儿精神发育迟滞需要和哪些疾病区别？

本病和暂时性发育迟缓、特定性发育障碍、精神分裂、孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍等疾病有相似之处，医生将从多个方面进行详细检查后进行判断。

短暂性发育延迟

各种心理或躯体因素，如营养不良、慢性躯体疾病、学习条件不良等都可能影响儿童心理发育，包括智力的正常发育，使儿童的智力发育延迟，当这些原因去除或纠正以后，心理发育可以赶上同龄儿童水平。

特发性发育障碍

特定性语言和言语、学习或运动技能发育障碍都可能影响儿童在学习和日常生活中的智力水平发挥，表现为学习困难、人际交往困难和社会适应能力下降。

通过对儿童心理发育水平的全面评估可发现特定性发育中障碍，患者除了特定的发育障碍以外，心理的其他方面发育完全正常，在不涉及这些特定技能的时候，可以完成学习任务。如有语言发育障碍的儿童，能够通过书面方式学习，达到与智力水平相当的学习成绩。而精神发育迟滞患者在任何情况下，智力水平和学习成绩都始终保持一致。

孤独症

约75%的孤独症患儿伴有智能低下，但本病的核心症状是社会交往障碍，言语障碍表现为质的改变，缺乏人际交往的主动需求，也不会模仿他人活动。而精神发育迟滞患者虽然受智能水平的影响难以理解和表达，但大多有主动要求，也可能模仿他人活动。

儿童精神分裂症

该病的精神症状可能会影响到正常的学习、生活、人际交往等社会功能，但精神分裂症患者发病之前智力正常，有起病、症状持续及演变等疾病的发展过程，存在确切的精神病性症状。