早期复极综合征以药物治疗和植入式心律转复除颤器(ICD)治疗为主，药物治疗包括异丙肾上腺素和奎尼丁。

早期复极综合征急性期如何治疗？

早期复极综合征及应用ICD后出现的急性症状是电风暴，需要通过异丙肾上腺素抑制和终止。

通常以1ug/min的起始速度静滴异丙肾上腺素，使心率提高20%或者绝对心率大于90次/min，直至电风暴消失。

早期复极综合征有哪些一般治疗措施？

注意对心率、心脏节律进行动态监测，通过加强运动提升心率。

早期复极综合征有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

异丙肾上腺素

主要目的

主要用于抑制复发的恶性心律失常及终止早期复极综合征伴发的电风暴。

用药方法

静脉滴注。

不良反应

• 常见的不良反应包括心血管系统症状，如心慌、快速性心律失常及诱发心绞痛，甚至会导致心室颤动或心肌梗死。
• 还可以导致头晕头痛、震颤、乏力虚脱等神经系统症状。
• 有时还可以诱发支气管痉挛。

禁忌症

对异丙肾上腺素或其成分过敏、心绞痛、心肌梗死、快速性心律失常、洋地黄引起的心动过缓、心脏传导阻滞、甲状腺功能亢进和嗜铬细胞瘤患者禁用此药物。

注意事项

• 患者对其他肾上腺能激动药过敏者，对这个药也过敏。
• 对于心绞痛、心肌梗死的治疗，这个药物会引起负面作用，注意诊断要准确。

奎尼丁

主要目的

长期服用奎尼丁可以有效抑制早期复极综合征，与ICD联合应用可用于心室颤动的二级预防。

用药方法

口服。

不良反应

抗心律失常药物容易诱导心律失常，可导致心慌、室性早搏、QT间期延长及尖端扭转型室性心动过速甚至室颤的发生。

胃肠道不良反应

很常见，包括恶心、呕吐、腹泻、食管炎等。

• 神经系统：可产生头痛头晕、视觉障碍及眩晕震颤等。
• 过敏反应：诱发各种皮疹，伴有瘙痒发热等。
• 血液系统：可能会抑制骨髓造血系统引起血小板减少、急性溶血性贫血、粒细胞减少等症状。
• 肌肉骨骼系统：可使重症肌无力加重。

禁忌症

• 对该药物过敏者禁用。
• 没有安装起搏器的II度或III度房室传导阻滞、病态窦房结综合征的患者禁用。
• 患重症肌无力或其他可能受抗胆碱能药物不良影响的疾病患者禁用。

注意事项

• 严禁与可以导致心脏发生严重房室传导阻滞的药物如洋地黄合用。
• 长期用药需要监测肝肾功能，如出现异常，立即停药。
• 奎尼丁易促心律失常，加强心电图监测，观察QTC间期。
• 注意口服剂量大小，监测心电图及血药浓度。

手术治疗

埋藏式心律转复除颤器（ICD）适应症：

• 推荐曾经发生心脏骤停的早期复极综合征患者行ICD植入术。
• 在家族中有伴或不伴致病基因突变的青少年发生过不明原因猝死，当有高危早复极心电图（J 波高耸、ST 段水平/下斜型抬高）出现时，无症状的个人也需要植入ICD。
• 早期复极综合征患者的家族中，有成员有临床症状且曾有晕厥史并伴12导联心电图中至少2个下壁和（或）侧壁导联上ST段抬高大于0.1mV，推荐植入ICD。
• ICD与奎尼丁联合应用可用于心室颤动的二级预防。不推荐仅有早期复极波心电图的无症状患者行ICD植入。

其他治疗

射频消融术对于早期复极综合征可能是一种新型的治疗手段，可以减少室速、室颤的发生频率，但缺乏有力证据支持。