支气管肺炎 (小叶肺炎)

发病部位:胸部

就诊科室:呼吸内科 儿科 传染科 中医科

疾病用药:那可丁片 硫酸沙丁胺醇缓释片 克拉霉素胶囊 异丙托溴铵气雾剂

疾病自测:婴幼儿支气管肺炎自测

  关于各种肺炎的鉴别诊断可参阅表24-12。 

  表24-12 主要急性肺炎临床鉴别要点

  大叶肺炎(肺炎球菌) 支气管肺炎(肺炎球菌等) 金黄色葡萄球菌肺炎 腺病毒肺炎 副流感病毒肺炎 毛细支气管炎 支原体肺炎 嗜酸细胞性肺炎
多发年龄 较大儿童 婴幼儿 任何年龄 6月~2岁 婴儿 小婴儿 儿童,幼儿 儿童,幼儿
热型 突然起病高热稽留 不定 弛张 稽留或弛张高热 中度热 低热或无热偶高热 不规则 不琔 多不高
发热日数 2周左右 1~2周 1~3周 1~3周 1~8天 1~5天 1周以上  1周左右
一般病情 较重,可见休克病 较轻 中毒较重可见皮疹 中毒较重早期嗜睡 较轻 喘重 频咳 多轻
肺部体征 早期体征不显 弥漫 弥漫 3~5天后体征方显 弥漫 气肿,喘鸣多罗音 较少见或局限 多不明显
X线所见 全叶或节段 多为斑片状 常见脓肿、肺大泡、脓气胸 大片较多重者有积积液 小片较多可见气肿 多肺气肿或点片影 单侧斑片影 絮状斑影或呈遊走
白细胞数 明显增高 多数见增加 增加或下降 多数正常或减少 多数正常或减少 多数减少或正常 多数正常或偏高 嗜酸细胞20~70%
青霉素治疗 有效 可有效 大剂量可能有效 无效 无效 无效 无效 无效

  注:

  ①细菌性肺炎的发热日数可受治疗影响。 

     ②流感病毒肺炎临床所见腺病毒肺炎,但较轻。 

     ③支原体肺炎的诊断常利用冷凝集试验阳性和血清抗体检测。 

  在婴儿时期,常须与肺结核及其它呼吸困难的病症作鉴别: 

  (1)肺结核:鉴别时应重视家庭结核病史、结核菌素试验及长期的临床观察。肺结核X线大多见肺部病变明显而临床症状较少,二者往往不成比例。 

  (2)发生呼吸困难的其它病症:喉部梗阻的疾病一般有嘶哑及哮吼等症状,如患儿呼吸加深,应考虑是否有酸中毒。哮喘病的呼吸困难以呼气时为重。婴儿阵发性心动过速虽有气促、发绀等症状,但有心动过速发作性的特点,还可借助于心电图检查。

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