医生如何诊断自身免疫性肝病？

就诊时医生可能会问如下问题来初步了解患者病史，患者可提前准备好回答：

• 出现了哪些症状？
• 什么时候开始出现症状的？
• 既往和最近的肝生化报告如何？
• 既往和最近的腹部超声报告如何？
• 是否曾经感染肝炎病毒？
• 是否服用过可导致肝损伤的西药、中草药、保健品？
• 是否饮酒？
• 是否患有其他自身免疫性疾病?

医生接诊之后会根据患者病史、家族史、体格检查、临床表现、生化和免疫学检验、影像学检查等进行初步诊断。必要时通过肝脏穿刺活检进行组织学和病理学检查，来确诊是否患病及疾病类型?

自身免疫性肝病需要和哪些疾病区别？

该疾病的生化、影像学表现和病毒性肝炎、药物性肝损伤、非酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、继发性胆管炎、胆胰恶性肿瘤有相似之处，医生将从多个方面进行详细检查进行判断。

药物性肝损伤

可导致不同程度的肝生化异常，多有明确的用药史，部分患者停用药物后肝生化即可好转。中国大陆最常见的导致肝损伤的药物分别是中药、抗结核药、抗肿瘤和免疫调节剂。

非酒精性脂肪肝

其病理学表现为肝细胞呈大泡脂肪变性、肝窦纤维化。腹部超声、肝脏瞬时弹性成像和肝活检可辅助鉴别诊断。

继发性胆管炎

是在其他疾病的基础上，进一步引起的肝内外胆管炎症，临床特征可与原发性硬化性胆管炎、IgG4相关硬化性胆管炎相似。但继发性胆管炎有明确的诱发因素，如胆总管结石，胆道手术创伤等，可帮助鉴别。