周围动脉瘤的治疗方式主要是手术治疗,根据患者的临床表现、影像学检查,以及瘤体的位置、大小、瘤质等,决定其手术方式。
急性期主要常见于周围动脉瘤突然破裂出血时,根据出血量及患者状态决定其首要治疗措施,若出血量极大出现休克症状时,应即刻补充血容量并积极准备外科手术。
周围动脉瘤一经确认,应根据病因、部位、大小、附壁血栓等情况,综合分析后制定治疗方案。部分风险较低的患者可密切随访,观察变化。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
在手术治疗感染性周围动脉瘤时,在控制出血的原则上还应积极使用抗生素。
原则上是切除动脉瘤和动脉重建术。动脉重建包括动脉破口修补、动脉补片移植和动脉端端吻合术等。缺损较大时可行人工血管或自体静脉移植术。如为感染性动脉瘤并伴周围组织感染,应彻底清除瘤腔血栓等感染组织,反复清洗,人工血管或自体静脉移植时应尽量在感染区域外执行。
采用覆膜支架或裸支架辅助弹簧圈栓塞隔绝瘤体,隔绝动脉瘤的同时恢复动脉血管的通路,创伤较小但费用较高,远期治疗效果仍有待观察。
即前两种手术方式的集合,是指以创伤较小的开放手术方式重建瘤体累及的重要分支动脉的血流,再采用支架置入的方法隔绝瘤体,此类手术方法与单纯手术治疗相比可降低手术治疗的风险。
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彭磊磊
主治医师
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