- 外伤:由于过度的外力刺激,造成周围神经损伤。例如,高处坠落、剧烈运动、挤压、撞击、锐器伤等。
- 疾病诱发:某些全身或局部疾病,或解剖结构异常可造成周围神经损伤,例如,糖尿病、格林巴利综合征、腕管综合征等。
- 自身免疫因素:一些自身免疫性疾病亦可造成周围神经损伤,如狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征等。
周围神经损伤可能与哪些疾病有关?
神经纤维的传导单元,轴突,对局灶性损伤有反应多种方式。主要包括两类病变。
- 第一种情况轴突是完整的,但病变部位的传导被阻断,这种类型为传导阻滞。此时,不会发生沃勒变性。这种非退行性病变,如果及时解除病因原因,受损神经功能将逐步恢复。
- 第二种情况是轴突被横切。沃勒变性随之而来,这属于退行性病变。退化有包括两种类型。起初,雪旺细胞包膜的基膜完好无损,轴突可有序地再生为远端雪旺细胞通道。其二:基膜被中断,那么自发的重建修复将是不完美的、无序的,甚至可能根本无法发生。
Seddon将神经损伤的病理因素分为三个类型:
- 神经振荡:此时受伤交轻微,神经可出现肿胀,但无组织结构改变,无变性发生。表现为暂时失去传到功能,常表现为运动麻痹,感觉部分缺失,数日内可恢复。
- 轴索中断:受伤较重,神经轴索中断或者破坏严重,损伤的远测段可发生沃勒变性。但其支持结构仍保持完整。此时近端再生轴索能够沿原来的通路长到效应器官。恢复时间相对较长。
- 神经断裂:损伤严重,神经束甚至整个神经干完全离断。神经损伤后,远端发生变性。需要将两神经断端重新对合,才能使轴索再次生长至远端。恢复难度较大。