医生会回顾你的病史,询问任何事故或之前的手术,并与你讨论你的症状。你的医生还会进行身体和神经系统检查。如果你的神经系统检查显示神经损伤的迹象,你的医生可能会推荐诊断性检查。
臂丛神经为支配上肢的重要神经,主要有由C5~T1节段神经组成。臂丛神经损伤后,相应支配的肌肉瘫痪、皮肤感觉支配区出现感觉障碍。如,C5神经损伤出现见外展障碍,三角肌萎缩。
C6神经损伤出现屈肘力弱,肱二头肌萎缩。C7神经损伤出现拇指、食指指腹麻木,肱三头肌力弱。C8神经损伤出现屈指肌群萎缩,抓握力弱。T1损伤则出现手内在肌萎缩及功能障碍。全臂丛神经损伤还可能出现自主神经功能障碍,如Horner征。诊断依据患者病史、症状体征。电生理检查及核磁共振检查可辅助诊断。
桡神经损伤主要由肱骨干骨折、桡骨头脱位或旋后肌卡压引起。症状主要表现为垂腕、垂指,臂背侧及虎口区皮肤感觉障碍。远端桡神经损伤可无垂腕表现,仅有伸指力弱。
正中神经损伤可出现前臂肌群及部分手内在肌功能障碍。如屈腕、屈指力弱,拇指外展和对掌功能障碍,手掌桡侧半皮肤感觉减退等。
尺神经损伤后,可出现手部尺侧半皮肤感觉异常,“爪型手”畸形,分指并指功能障碍等。
股神经主要支配股四头肌,损伤后出现伸膝力弱。需注意由于臀大肌、腓肠肌、阔筋膜张肌、股薄肌的作用,患者仍可完成伸膝运动,易出现漏诊。
坐骨神经损伤可出现屈膝力弱,小腿和足部全部肌肉瘫痪,大腿后侧、外侧及足部感觉障碍,足部肌肉萎缩等。
可引起小腿腓肠肌、比目鱼肌、屈足趾肌及足底肌功能障碍,足部皮肤感觉异常。
腓神经损伤可导致小腿前外侧及足背部皮肤感觉异常,因小腿伸肌及腓骨长肌、腓骨短肌乏力,出现“垂足”表现。
超过半数的糖尿病患者可出现神经病变的症状,及神经传导异常。少数患者症状显著。50岁以上的糖尿病患者合并周围神经病变的可能性较高。患者多年糖尿病史,且排除其他病因时可确立诊断。
表现为肢体远端对称性或非对称性神经功能障碍。可与感染、药物、遗传等因素有关。肢体远端呈手套、袜套样分布的感觉障碍,及以末端显著的弛缓性瘫痪,神经传导速度改变以及自主神经障碍。可依据典型症状诊断,而病因诊断有一定难度。