一、面部为主的色素沉着

　 1.黄褐斑 由内分泌等因素引起，有些原因不明。好发于青年女性，日晒后加重，多见于颧部、前额上唇及眼眶周围。为多数片状边缘较清的淡褐色斑，略对称，无自觉症状。

　2．瑞尔黑变病 与某种接触物有关，亦可因光敏感或病因不明。中年女性多见，与日晒关系不太明显。好发于前额、领部、耳周及颈侧为重，面部中央色淡，为片状淡褐色或浅黑色斑，边界不太清，表面轻度角化或细薄鳞屑，无自觉症状。

　3．焦油黑变病 因长期接触沥青、石油及其石油类产品，成年男性较多，与日晒有关。表现为面部及暴露部位弥漫性淡褐色或深褐色斑。可伴有痤疮样皮损。

　4．雀斑 遗传因素，常在儿童期发病日晒后加重。表现为面部针头至米粒大黄褐色或黑褐色斑点，无自觉症状。

　5．太田瘦 又称眼上跨部褐青色清。为遗传或先天性因素，幼年或青年时发病，与日晒无关。表现为领、上下眼睑及颧部，边缘清楚淡青色或蓝黑色斑。多为单侧，有的同侧巩膜蓝染，无自觉症状。

　6．口周黑子病 又称色素沉着一息肉综合征。遗传因素，自幼发病，与日晒无关。多在唇部尤以下唇、口腔效膜有褐黑色斑点。也可发生在面部、手、足部，可以伴有肠道息肉床可引起痉挛腹痛、腹泻、伴发溃疡可有出血，少数病人可发生癌变。还可伴有斑秃，甲营养不良，杆状指、鼻息肉等。

　7．着色于皮病 系遗传因素，自幼发病，日晒后加重。常在面部或颈部，手足暴露部位发生褐色斑点，伴毛细血管扩张及萎缩，疣状增生及角化过度性皮疹。可发生癌变。

　8．化妆品皮炎 是指由于面部化妆品皮炎引起的色素沉着。多见于演员。为面部边缘清楚的淡褐色、红褐色或浅黑色斑，或呈弥漫片状或网状。部分病人伴有或以前有皮炎和疾痒。

　9．良性幼年黑素瘤 又称梭形细胞病。是来自黑素细胞的良性肿瘤。常见于儿童少数见于青年人。表现为颊部、耳部也可见于四肢、躯干一个坚实的结节。开始生长很快，但直径不超过2 cm，表面呈红褐色色素沉着，成年发展成皮内德。

　10．固定性药疹 为口唇周围多见椭圆形色素沉着斑。亦可见于阴部及其他部位。

　11．接触性皮炎 多发于面部或其他接触部位，与接触致敏物有关。在反复皮炎后形成色素沉着斑。

　 12．药物性色素沉着 大剂量服用氯丙酸在面部或暴露部位出现青灰色色素沉着斑。长期使用二甲胺环素，可在面部痤疮损害处或前臂小腿及暴露部位发生蓝黑色、蓝灰色或棕色的色素沉着斑。胺碘酮色素沉着系长期大量服用后在面部及日光照射部位发生蓝灰色斑。与银质沉着斑相似。

　13．事故性粉尘沉着症 由于爆炸事故或职业性损伤皮肤，使一些带色的粉状物质进人皮肤而造成皮肤持久性色素斑。常见于面部及暴露部位。

　14．恶性雀斑样瘦 又称黑变性雀斑。病因不明，多发于4O岁以上妇女，为面部或暴露部位开始为褐色斑，渐扩展经过多年，部分病人可恶变成黑色素瘤。

　 二、躯干四肢为主的色素沉着

　1．遗传性对称性色素异常症 遗传因素，幼年发病，青春期明显，持续终身。表现为手足背对称性多数豆大色素沉着斑，伴有色素脱失斑，无自觉症状。

　2．肢端色素沉着 显性遗传，婴儿或儿童期发病。表现为指（趾）背侧皮肤弥漫性色素沉着，在四肢的关节屈侧也有色素加深。

　3．黑皮病 显性遗传。出生时或婴儿时皮肤色素增加，弥漫分布，后色素渐加深。以面部及皱格部色素最重，毛发深黑，可伴有多发黑痣.

　4．色素痣 生后即有或青少年期发生。全身各处均可发生，几个至数十个，绝大多数为良性，极少数交界痣可恶变。

　5．蓝疲 幼年发病，单发或多发。好发于上肢，躯干或面部，为蓝色结节，质柔软或坚实，边界清楚。

　6．色素性巨瘦 又称兽皮盛，生后即有，随年龄而增大。好发于躯干背部，为暗黑色斑，斑上有毛。皮肤增厚，表面有大小不等的结节，由于增厚可形成皮纹样皱褶。

　 7．咖啡斑 自幼发病，躯干多见，呈淡褐色圆形或卵圆形斑，无自觉症状。

　8．蒙古斑 初生即有，为良性蓝色斑状皮损。好发腰骰部，几年后自然消退。

　9．伊藤疲 类似太田病的色素斑。好发于肩及上臂，亦有称为肩峰三角肌褐青色痣。

　10．恶性黑素瘤 以中老年发病多，常发于面、颈、足底及甲下等部位。开始为蓝黑色。黑色斑片或小结节。渐增大，可出现溃破出血等。本病恶性度高，一经确诊及早手术切除。

　11．黑棘友病 好发于皱指部位、生殖器肛门区、面部肘膝部位。为褐色、黑褐色肥厚性色素沉着斑。儿童发病多为良性，成年发病者可伴有恶性肿瘤。

　12．色素性荨麻疹 系肥大细胞增生所致。有少年型和成年型两种。多自幼年发病，成年后亦可发病。皮疹以躯干为多，初为躯干。四肢不退的风团，渐变为黄褐色或灰褐色斑；亦可为斑丘疹、丘疹、结节、水癌等皮疹。经搔抓或划痕后斑上又可出现风团为其特征。组织病理检查可见真皮内有大量肥大细胞浸润。

　 13．阿狄森病 系慢性肾上腺功能减退，全身皮肤弥漫性色素沉着。表现为青铜色、褐黑色。以乳头厚晕、生殖器区、面部及皱措部位明显。

　 14．炎症后色素沉着 为继发性暂时性色素沉着。如慢性湿疹产经性皮炎脂溢性皮炎等皮肤病，愈后可遗留色素沉着斑。系由于慢性炎症刺激，机械性搔抓，或外用刺激性药物综合作用的结果。

　　三、非黑色素色素异常

　　1.血源性色素沉着 如紫瞟等。为红细胞血浆渗出皮肤血管外，引起皮肤颜色的改变。因紫癫发生的大小，部位的深浅和病期的长短，可表现为红、紫、蓝、棕或棕黄色不等。

2．胡萝卜素血症 为过食胡萝卜及橘类有关。使正常皮肤呈现黄色，但巩膜颜色不变，应与黄疽鉴别。

3．褐黄病 又称黑尿病，遗传因素系黑尿酸氧化酶缺乏。儿童发病仅见尿色变化，皮肤色素沉着斑在30－40岁以后发生。以面部、腋下、生殖器部为重。呈淡灰、淡青、淡褐色或黑褐色。常伴骨关节疾病。

4．纹身 根据进人皮肤的颜料不同，表现颜色不同。如黑色、青色、蓝色或红色。系由人工造成各种不同的图案。

四、色素减退或脱失

1．白癜风 发生于任何年龄，以青少年多见。可发生在任何部位，表现为边缘清楚的色素脱失斑。呈瓷白色，周边色素稍深，大小、形态、数目不定，白斑上毛发变白或不变白。

2．斑驳病 为显性遗传，初生时或自幼发病。好发于额部，亦可发生于躯干或四肢。不对称，表现为白斑中间杂有正常皮肤，也可散布色素加深的斑点。

　 3．由化病 为隐性遗传，自幼发病。表现全身皮肤变白，毛发亦呈白色或淡黄色，眼缺乏色素，畏光。

　　4．w删个办呢综合征 自幼发病，可发生在任何部位。表现为斑状白化病，额部白发，耳聋，两内毗侧移位，鼻根部增宽，虹膜异色症等。

　5．老年性白点斑 为中老年人的特发性点状白斑，为皮肤退行性变。好发于躯干、四肢，表现如粟粒至豆粒大圆形白点斑。

　6．特发性点状白斑 病因不明，可发生于儿童或任何年龄段。面部、颈部在干、四肢均可发生。为针至黄豆大的乳白色斑，边缘清楚。

　7．贫血病 自幼发病，系该处血管组织发育缺陷。为皮肤色素减退的浅色斑，圆形、卵圆形或不规则形。特点是以玻片压之与周围之变白皮肤不易区分，摩擦局部周围皮肤发红而白斑处不红。

　 8．白色糠疹 多见于儿童及青少年。多以面部，颈部或上臂肩部片状色素减退的淡白色斑，表面有细薄的糠状鳞屑。

　　9．局限性硬度病 点滴状硬或斑状硬斑病。可发生身体任何部位，表现为白色或象牙色斑点或斑片。光滑发硬，表面有不同程度的萎缩。

　　10．结核型麻风 由麻风杆菌引起。各年龄均可发生，部位不定。表现为皮肤无知觉性白斑，边缘较清楚，表面可见细薄鳞屑。结合病史及病理检查确诊。