眼球震颤是指眼球有不自主的节律性的往返运动,均可以诊断为眼球震颤。
一、眼球震颤的方向
1、一般按眼震方向可分为 1水平眼震:指眼球左右来回运动;2垂直眼震:指眼球上下、往返运动;3旋转眼震:眼球沿其前后轴作反复旋转运动;4斜向或混合眼震。
2、按其形态可分为 1摆动性眼震,眼球在两方向上来回动作的速度、幅度相等;2冲动性眼震(跳动性):指眼球来回动作在某一个方向上快,而在另一个方向上慢,即有快、慢之分:3混合性眼震:前视时为摆动性眼震,侧视时为冲动性眼震;4不规则性眼震:指方向、运动速度、幅度都不规律。
(二)眼球震颤的速度
按眼球震颤的速度可分为:1缓慢:每分钟10-40次;2中等速度:每分钟40-100次;3快速:每分钟100次以上。
(三)眼球震颤的幅度
按眼球震颤幅度可分为:1细小:眼球偏移在5度以内,幅度在1mm以内;2中等:眼球偏移5-15度,幅度在1-3mm之间;3粗大:眼球偏移15度以上,幅度在3mm以上。多数情况下,眼震为双侧眼球的协同震颤,即对称如平行的。在脑干有病变时,可出现单眼震颤,而另一眼震颤不明显,即发离性眼震。
二、各种眼球震颤的特点
1、内耳前庭器官病变 多为水平眼震或水平与旋转混合性眼震,无垂直性眼震,眼震幅度细小,眼震方向向健侧,多伴有眩晕,常见于内耳眩晕病(梅尼埃病)、中耳炎、迷路炎、急性前庭功能损伤、桥脑小脑角肿瘤等。前庭性眼震较内耳性眼震更持久。
2、延髓病变 多呈旋转性自发性眼震,偶尔可见垂直性眼震。见于延髓空洞症、血管性病变、肿瘤等。
3、脑桥病变 多呈水平性眼球震颤。有时合并外展神经麻痹而眼震可以不典型。见于肿瘤、血管性病变、多发性硬化等。
4、中脑病变 多为重直性眼球震颤。见于血管病、脑炎、外伤等。若病变在中脑上丘水平,动眼神经核附近时,可见到眼球凹陷。
5、小脑病变 常为水平性或旋转性眼震,如病变发生在四脑室附近时,常有强迫性头位,小脑蚓部病变时,眼震可以不明显。
6、脑干以上的病变 前额叶病变时可以到自发性眼震和位置性眼震。
7、内侧纵束病变 可出现分离性眼震。
8、先天性或遗传性眼球震颤 眼球呈持久的水平性摇摆运动,不分快慢相。
9、中毒性 可因药物或者毒物如阿片类,巴比妥类、酒精、铅中毒等而引起。眼震性质同小脑性眼震相似。
10、其他原因
(1)潜伏性眼震:此型两眼睁开时无眼震,但当任何一侧闭合时,则出现两侧水平性的眼震原因不明。
(2)职业性:见于煤矿工人、火车调度等。
(3)癔病性眼震:变化不定,无规律。
(4)颈髓病变:上部颈髓病变多见,可能与内侧纵束或前庭脊髓束等受损有关。
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