小脑机能丧失症需要做如下鉴别：
1.小脑半球
体征在病变同侧的肢体，表现为共济失调，辨距不良、轮替动作障碍、反击征等，并可能出现同侧肢体肌张力低下，腱反射减弱等。
2.齿状核
如病变仅限于齿状核(特别是齿状核合并下橄榄)最常见的症状是运动过多，节律性运动失常(肌阵挛)。偶而也可见肌张力过高。孤立性齿状核病变(或合并一侧结合臂)一般是发生同侧性曲型动作震颤(或意向性震颤)。
3.小脑白质和小脑脚
多发性硬化损伤小脑白质和小脑脚，引起意向性震颤，共济失调和爆破样语言。
小脑机能丧失症状如下：
l、共济失调：由于小脑调节作用缺失，病人站立不稳，摇晃、步态不稳，为醉汉步态：行走时两腿远分，左右摇摆，双上肢屈曲前伸如将跌倒之状。 并足站立困难。一般不能用一只足站立，但睁眼或闭眼对站立的稳定性影响不大。笔迹异常亦是臂、手共济失调的一种表现，字迹不规则，笔划震颤。一般写字过大，而震颤麻痹多为写字过小。
2.爆发语言：表现为言语缓慢，发音冲撞、单调、鼻音。有类似“延髓病变的语言”，但后者更加奇特而粗笨，且客观检查常有声带或软鄂麻痹，而小脑性言语为共济运动障碍，并无麻痹。
3.辩距不良或尺度障碍。
4.轮替动作障碍。
5.协同障碍。
6.反击征。
7.眼球震颤。
8.肌张力变化：肌张力变化较难估计。因病变部位与病变时期而有所不同，如：①一侧小脑病变(外伤、肿瘤)发生典型的同侧半身肌张力降低。②两侧对称性小脑病变者，一般无明显的肌张力改变。③某些小脑萎缩的病例可见渐进性全身肌力增高，可出现类似震颤麻痹的情况。
