母婴ABO血型不合容易与哪些症状混淆？

　　1.胎儿水肿 应与非免疫性胎儿水肿相鉴别，特别是α-地中海贫血、Hb Barts胎儿水肿综合征，其他还应考虑先天性肾病、胎-母输血、宫内感染、先天性畸形等因素，这些都能通过临床检验血清学检查等予以鉴别。

　　2.黄疸 生理性黄疸出现晚，进展慢、程度轻、无贫血和肝脾肿大，外周血中少见有核红细胞。败血症有中毒症状，体温不稳，血培养阳性有助鉴别。其他如G-6-PD缺乏症等先天性溶血性疾病也应予以鉴别。

　　3.贫血 主要与各种原因引起的失血性贫血相鉴别，如胎-母输血、胎-胎输血、颅内出血和内脏破裂等。

　　(一)产前诊断

　　检查孕妇及丈夫的血型。孕妇到妊娠第16周时查血清抗体，作为基础水平，至28～30周时再测抗体，以后每月测一次。如抗体效价上升，提示胎儿可能受累。在孕期28～31周时宜同时测定羊水胆红素和羊水卵磷脂(L)鞘磷脂(S)比值;如L/S≥2，提示胎儿肺已成熟，有条件考虑提早分娩。

　　对Rh阴性孕妇用PCR法检测羊水中胎儿RhD血型的基因，也可直接从孕妇静脉血中用荧光PCR法测出胎儿RhD的DNA，以确定胎儿的血型。

　　(二)产时诊断

　　检查胎儿面脐血的血型和特异性抗体。

　　(三)产后诊断

　　1.血常规检查 示红细胞数和血红蛋白量减少，网织红细胞可增至5%～6%，幼红细胞在生后1～2天内可达2～10个/100白细胞。

　　2.血清总胆红素增高，以非结合胆红素为主。

　　3.血型和血液抗体检查

　　(1)ABO溶血症：分别检测孕母和婴儿血型;直接和间接抗人球蛋白试验常阴性;但以“最适合稀释度抗人球蛋白血清”作“抗体释放试验”，可得阳性结果。

　　(2)Rh溶血病：分别检测孕母和婴儿Rh血型;新生儿抗人球蛋白直接和间接试验均阳性;以新生儿血清与标准Rh红细胞作凝集试验，根据凝集结果判定新生儿血清中存在的Rh抗体的型别，可以明确诊断Rh溶血病的类型。